我们认为肺结节归属于中医“肺积”范畴。《难经·五十六难》中记载:“肺之积,名曰息贲”,指邪气留滞凝结于肺,当今多指肺癌等疾病。
病因病机方面:肺结节多为机体正气不足,受外邪侵袭,或劳伤、多食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损,津液失布,血瘀内停,痰瘀互结,或肝郁不舒、气滞痰凝等致肺络闭阻而发病。如《景岳全书》中所讲:“痹者为闭也,以血气为邪所闭,血停为瘀,湿凝为痰,壅阻血脉经络使邪留胸肺。”
因此在治疗上,中医的辨治思路也灵活多样,总体以扶正补虚治本,以祛邪散结治标,调节机体状态,恢复阴阳平衡,从而达到治疗的目的。同时,要根据不同辨证类型进行对应治疗:
01肝气郁结:患者多烦躁易怒,两胁胀痛,善叹息,呃逆嗳气,舌质淡、苔薄白,脉沉弦。治法以疏肝解郁,化痰消结为主,主要药物柴胡、夏枯草。
02痰湿壅盛:患者肥胖,疲乏,纳呆,痞满,咳嗽者痰多,大便溏泻跟便秘交替,舌质淡、苔白腻,脉沉弦或细。治法以健脾化痰,理气散结为主,主要药物白术、茯苓。
03阴虚火旺:盗汗、烦躁心悸,咽干,口鼻干燥,咳嗽痰少而粘,舌质红、无苔脉沉弦。治法以滋阴清热为主,主要药物知母、黄柏、玄参。
中医药在针对肺结节局部治疗同时,进行体质调理,改善人体这一“土壤”,从而减少肺结节这一“种子”的生根发芽。况且中医药治疗安全性高,副作用较少,可以作为主要治疗手段。
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