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在医学领域，外周血全血细胞减少是一个复杂且需要细致诊断的病症。它指的是人体外周血中红细胞、白细胞和血小板这三种主要血细胞的数量都低于正常范围。这一状况可能由多种疾病或因素引起，因此，准确的诊断和鉴别诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。那么，外周血呈全血细胞减少患者到底应如何进行诊断和鉴别诊断呢？

一、诊断步骤

1.详细询问病史和体格检查

医生首先会询问患者的病史，包括既往疾病、用药史、家族遗传史等。

接着进行体格检查，观察患者是否有贫血、出血、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状和体征。

2.常规血液学检查

血常规：测量红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数与分类、血小板计数等。

网织红细胞比例和绝对值：评估骨髓红系增生情况。

骨髓穿刺和活检：了解骨髓中各种细胞的生成情况、形态、比例和结构。

染色体和基因检测：有助于发现潜在的遗传性疾病或染色体异常。

3.特殊检查

根据病情，医生可能会建议进行胃肠镜、PET/CT等特殊检查，以排除其他潜在疾病。

二、鉴别诊断

全血细胞减少可能由多种疾病引起，以下是一些常见的鉴别诊断：

1.再生障碍性贫血（AA）

典型表现为外周血三系均减低，网织红细胞绝对值减少，骨髓多部位穿刺显示增生减低或重度减低。

2.骨髓增生异常综合征（MDS）

主要特征为骨髓无效造血造成外周血一系或多系减少，骨髓增生活跃或明显活跃，一系以上病态造血，且有转化为白血病的风险。

3.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

一种慢性血管内溶血，常与睡眠有关，部分患者全血细胞减少，骨髓增生低下，临床表现有黄疸、脾大、贫血。

4.急性造血功能停滞

多由药物和感染诱发，起病多伴高热、贫血较重，进展较快。骨髓增生多活跃，以红系减少明显。

5.急性白血病

大多患者表现外周血细胞增多，但老年急性白血病患者容易出现三系减少，易误诊为AA或MDS。

6.Evans综合征

同时或相继出现自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少的综合征，多与病毒感染或结缔组织病有关。

7.骨髓纤维化（MF）

多伴有脾大，外周血可见幼稚粒细胞和有核红细胞，全血细胞减少明显，可见泪滴状红细胞。

脾亢

多见于肝硬化、结缔组织病或其他病因引起脾大和血细胞的过度消耗。

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及严重的感染

这些情况同样可以出现全血细胞减少，但根据相应的临床表现和实验室检查可以进行鉴别。

三、治疗建议

全血细胞减少的治疗取决于具体病因。一旦确诊，患者应遵循医生的建议，接受相应的药物治疗、输血、骨髓移植等治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触有害物质，也有助于病情的稳定和恢复。

济南张爱梅治疗血液病专业吗？外周血呈全血细胞减少如何进行诊断和鉴别诊断？外周血全血细胞减少是一个需要细致诊断和鉴别诊断的病症。通过详细的病史询问、体格检查、常规血液学检查和特殊检查，医生可以逐步缩小诊断范围，并确定病因。对于患者而言，及时就医、积极配合医生的治疗方案是恢复健康的关键。