南京太乙堂专家范海旺关于心力衰竭的体征有着深入的理解和丰富的临床经验。心力衰竭，简称心衰，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，通常由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，导致心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要。以下是心力衰竭的一些主要体征：

一、水肿

·表现：心力衰竭导致心脏泵血功能减弱，引起体液潴留，常见表现为腿部、脚踝或腹部的水肿。这种水肿通常从脚踝或小腿开始，与肾性水肿（先出现在脸部）不同。

·原因：心力衰竭时，血液循环处于淤阻状态，血量循环减少，肾血流量不足，导致液体在体内积聚。

二、呼吸困难

·表现：患者在心力衰竭中常常会有呼吸困难，表现为气促、呼吸急促或不能平躺而需坐起来呼吸（称为端坐呼吸）。

·原因：心衰导致肺淤血，支气管粘膜水肿，分泌物增多，呼吸道受阻，从而影响呼吸功能。

三、肝脏肿大

·表现：当心力衰竭导致血液在肝脏中淤积时，会出现肝脏肿大的体征，并可能伴有压痛。晚期可能出现黄疸和腹水。

·原因：心衰引起的血液回流障碍，导致肝脏淤血和肿大。

四、颈静脉充盈度异常

·表现：患有心力衰竭时，颈静脉可能会显示异常充盈，呈现出扩张和突出的表现。

·原因：心衰导致上腔静脉回流受阻，颈静脉压力升高，从而出现充盈度异常。

五、心脏杂音

·表现：在心脏听诊中，可能会发现心脏杂音，如第三心音或第四心音，以及心脏扩大的搏动。

·原因：心衰时，心脏结构和功能发生变化，如心室扩大、瓣膜关闭不全等，导致心脏杂音的产生。

六、其他体征

·紫绀：由于心衰导致血液循环障碍，氧气供应不足，可能出现口唇、指甲等部位的紫绀。

·少尿及夜尿增多：心衰患者由于肾血流量减少，尿量可能减少；而平躺时回心脏的血流量增加，可能导致夜尿增多。

·精神症状：部分老年心衰患者可能出现失眠、脾气暴躁、烦躁不安、头晕甚至意识不清等精神症状，这主要是由于脑供血不足或脑代谢紊乱所致。

综上所述，心力衰竭的体征多种多样，包括水肿、呼吸困难、肝脏肿大、颈静脉充盈度异常、心脏杂音等。这些体征的出现提示患者可能患有心力衰竭，应及时就医进行诊断和治疗。