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南京太乙堂专家范海旺:心力衰竭的临床分型

南京太乙堂专家范海旺对于心理衰竭的临床分型有着深入的理解。心力衰竭是多种原因导致心脏结构、功能发生病理性改变而引发的一种疾病,其临床分型主要可以从以下几个方面进行:

一、按发病急缓分型

1.急性心力衰竭:起病急,病情发展快,许多患者会突然出现憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状,还会出现急性肺水肿、心源性休克等并发症,需及时治疗,否则致命风险较高。

2.慢性心力衰竭:症状较轻,发展较缓慢,呈进行性发展。患者常表现为胸闷、气短、头晕、心悸等不适症状。

二、按发病部位分型

1.左心衰竭:主要由左心室代偿功能不全引起,导致肺循环淤血。主要表现为呼吸困难、倦怠、乏力、运动耐量下降等。

2.右心衰竭:一般由体循环淤血引起,表现为水肿、胸腹腔积液等。单纯右心衰比较少见,多由瓣膜病、二尖瓣狭窄等疾病引发。

3.全心衰竭:当左右心室都出现衰竭时,称为全心衰,此时病情更加严重。

三、按心脏收缩和舒张功能分型

1.收缩性心力衰竭:心脏排血量不足,收缩末期容量增大,导致心脏扩大而出现的心衰。

2.舒张性心力衰竭:正常扩张心肌组织被替代,心室顺应性下降,心搏量降低,左心室舒张末期压增高而出现的心衰。尽管左室射血分数正常,患者的收缩功能尚可,但舒张功能不好引起心衰。

四、按左室射血分数分型

1.左室射血分数降低的心衰:左室射血分数<40%,射血功能明显降低,提示患者收缩功能严重受损,属于目前较常见的一类心衰。

2.射血分数中间值的心衰:左室射血分数介于40%到50%之间。

3.射血分数保留的心衰:左室射血分数>50%,此时属于正常范围射血分数。

五、按心脏排血量分型

1.高心排血量心衰:心脏排血量较大,导致心脏负荷过重而出现的心衰。

2.低心排血量心衰:心脏排血量下降,长期灌注不足,导致组织缺血、缺氧,进而引发心衰。

六、按有无临床症状分型

1.临床性心衰:患者有明显的临床症状,如呼吸困难、乏力等。

2.亚临床性心衰:患者无明显临床症状,但心脏功能已受损,可能通过体检或检查发现。

综上所述,心力衰竭的临床分型多样,医生需要根据患者的具体症状和体征,结合相关检查结果,进行准确的诊断和分型,以制定个性化的治疗方案。

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