儿童过敏性紫癜，又称为出血性毛细血管中毒症或亨-舒综合征，是一种较为常见的微血管变态反应性出血性疾病。此病主要影响皮肤、胃肠道、关节及肾脏，其发病机制和病因复杂多样，但往往与过敏反应密切相关。本文将详细介绍儿童过敏性紫癜的病因、症状、治疗及预防方法。

病因

儿童过敏性紫癜的病因主要包括感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等。约半数患儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史，如感冒、扁桃体炎等。食物如鱼、虾、蛋、奶等，以及某些药物如青霉素、磺胺类药物，都可能成为过敏原。此外，毒素如蜂、蛇、蚊虫咬伤，以及接触花粉、柳絮、油漆、汽油等化学物质也可能引起发病。由于过敏原因复杂且难以确定，因此在日常生活中需格外注意。

症状

儿童过敏性紫癜的临床症状多种多样，主要包括以下几个方面：

皮肤紫癜：皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现，多见于四肢及臀部，呈对称分布，分批出现。初起为紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，呈棕褐色而消退。部分重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例还伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

胃肠道症状：血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔，常导致阵发性剧烈腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴呕吐、黑便或血便。偶见肠套叠、肠梗阻或肠穿孔等严重并发症。

关节症状：约1/3的患儿可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。

肾脏症状：肾脏症状多发生于起病1个月内，表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。少数患儿可发展为肾病综合征，甚至慢性肾炎，死于慢性肾衰竭。

其他表现：少数患儿还可能出现颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等出血倾向，偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。

治疗

治疗儿童过敏性紫癜的首要任务是祛除致敏因素，同时采取综合治疗措施，包括抗过敏疗法、激素疗法、免疫抑制剂疗法、抗凝疗法及血浆置换疗法等。

抗过敏疗法：应用抗过敏药物如马来酸氯苯那敏片等，缓解过敏症状。

激素疗法：对于消化道出血等严重症状，可先用氧化可的松进行静脉点滴，症状缓解后改为口服强的松等。

免疫抑制剂疗法：对于已出现慢性肾炎等症状的患儿，可使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等进行治疗。

抗凝疗法：为了防止紫癜性肾炎的发生，可应用肝素、阿司匹林等药物进行抗凝治疗。

血浆置换疗法：对于已出现肾衰或急性肾炎症状的患儿，可进行血浆置换疗法以缓解病情。

此外，中医治疗也是一种有效的辅助手段，如清瘟败毒饮加减、归脾汤加减、桃红四物汤加减等方剂，可根据患儿的具体病情进行辨证施治。

预防

预防儿童过敏性紫癜的关键在于避免与致病原接触，增强体质，提高机体免疫力。具体措施包括：

避免接触过敏原：如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

注意饮食卫生：勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

加强锻炼：增强体质，提高对各种感染的免疫力。

注意气候变化：及时增减衣服，预防感冒，保持居室内空气清新。

谨慎接种疫苗：在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，以免导致疾病复发。

综上所述，儿童过敏性紫癜是一种复杂的微血管变态反应性出血性疾病，其病因多样、症状复杂。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情，提高患儿的生活质量。家长和医护人员应密切关注患儿的病情变化，及时采取有效措施，确保患儿的健康安全。