手掌梅毒疹初期可能表现为掌部红斑、鳞屑、硬结、脓疱、疼痛等症状，如果这些症状持续出现，建议及时就医进行相关检查和治疗。

1.掌部红斑

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的全身性传播疾病，在病原体侵袭下，机体免疫系统出现异常反应，可能导致皮肤黏膜炎症，从而形成红斑。红斑通常出现在手掌心或者手指缝之间，有时也可能会扩散到手背。

2.鳞屑

由于梅毒螺旋体刺激局部组织，导致角质层增生过快，形成过多的角化细胞。这些角化细胞会逐渐脱落，形成鳞屑。鳞屑可能分布在手掌表面，也可能集中在某些区域，如手指间的皱纹处。

3.硬结

梅毒螺旋体在体内繁殖时会引起血管炎和肉芽肿病变，导致血液供应受阻，进而引发组织坏死和纤维化，形成硬结。硬结通常质地较坚硬，可移动，常见于手掌中央或手指关节附近。

4.脓疱

当梅毒螺旋体进入血液循环后，会在血液中大量繁殖并产生毒素，这些毒素会刺激毛细血管壁，使其通透性增加，血浆外渗，形成小水疱，进一步发展为脓疱。脓疱多位于手掌边缘或指甲周围，大小不一，可伴有瘙痒或疼痛感。

5.疼痛

疼痛可能是由梅毒螺旋体直接侵犯神经系统或神经系统的免疫应答所引起的。疼痛可以是钝痛、刺痛或灼热感，通常局限于手掌的一侧，有时可放射至手指。

针对手掌梅毒疹的诊断，可以进行暗视野显微镜检或快速血浆反应素环状卡片试验等确诊。患者可在医生指导下使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等药物进行治疗。建议避免接触已知过敏原，保持良好的个人卫生习惯，定期监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。