梅毒疹一洗热水澡就出来可能是免疫功能低下、皮肤微循环障碍、皮肤屏障受损、过敏反应、细菌感染等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。

1.免疫功能低下

免疫功能低下导致机体无法有效抵御病原体入侵，易使梅毒螺旋体繁殖，引起梅毒疹。此时患者对温度变化敏感，高温刺激下会导致梅毒疹出现。针对免疫功能低下的治疗包括营养支持和免疫调节剂，如遵医嘱使用维生素C片、胸腺肽肠溶片等药物进行治疗。

2.皮肤微循环障碍

皮肤微循环障碍是指皮肤局部血液循环受阻，可能由于血液黏稠度增加或血管痉挛所致。这会影响皮肤组织的氧气供应和废物排泄，从而影响其生理功能，可能导致梅毒疹的发生。改善微循环障碍的治疗方法通常涉及生活方式调整和药物治疗，如遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物。

3.皮肤屏障受损

皮肤屏障受损指皮肤表面保护层完整性受到破坏，使外界物质易于侵入，可能导致炎症反应和感染，进而诱发梅毒疹。修复皮肤屏障的措施主要包括保持皮肤湿润、避免接触刺激性物质以及使用含有保湿成分的护肤品。

4.过敏反应

过敏反应是身体对某些物质产生过度免疫应答而引起的炎症反应，当患者存在过敏体质时，在热水作用下可能会诱发过敏反应，导致梅毒疹发生。抗组胺药可用于缓解过敏反应的症状，如按医生处方口服盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等药物。

5.细菌感染

细菌感染可导致机体免疫系统异常活跃，进一步加剧梅毒疹的症状。抗生素治疗是主要手段，例如遵照医师指导口服罗红霉素分散片、头孢克肟颗粒等药物。

建议定期监测病情变化，特别是对于梅毒疹患者来说，洗澡后观察是否有新的皮损出现至关重要。适当的实验室检测项目包括暗视野显微镜检査、快速血浆反应素环状卡片试验等，以评估病情活动性和治疗效果。