神经性梅毒四肢发麻可以考虑青霉素治疗、头孢曲松钠、甲泼尼龙、阿米替林、维生素B1等药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.青霉素治疗

青霉素治疗通常采用静脉注射或口服方式给予患者一定剂量的青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。此方法旨在利用青霉素对革兰氏阳性菌及螺旋体具有高度抗菌活性的作用机制来杀灭梅毒螺旋体，从而缓解神经系统受累引起的四肢麻木等症状。

2.头孢曲松钠

头孢曲松钠是一种广谱抗生素，通过静脉注射给药，可有效抑制多种细菌生长，包括神经性梅毒中的致病菌。使用头孢曲松钠能够控制梅毒感染，减缓病情进展，改善肢体麻木等相关症状。

3.甲泼尼龙

甲泼尼龙主要通过口服或静脉注射的方式给药，起效迅速，能快速降低机体免疫反应，减轻炎症损伤。甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，可用于治疗由神经梅毒引起的免疫相关性神经损害所致的四肢麻木。

4.阿米替林

阿米替林一般口服给药，起效时间不一，效果持续数日至数周不等。阿米替林为三环类抗抑郁剂，具有镇静催眠的效果，对于神经梅毒导致的失眠、焦虑等情况有较好的疗效。

5.维生素B1

维生素B1可通过口服片剂或注射液形式摄入，具体用法和剂量需遵医嘱执行。维生素B1有助于促进神经系统的正常功能，对缓解神经性梅毒引起的四肢麻木有一定帮助。

在治疗神经性梅毒伴随四肢麻木时，应密切监测病情变化，定期复查血清学指标。除上述常规治疗外，还可考虑针灸疗法，以辅助缓解肌肉紧张和疼痛。