梅毒不会直接导致手上长小水疱，但在某些情况下可能伴随有皮肤病变，如红斑、糜烂等，这些病变有时可表现为小水疱。

梅毒主要由梅毒螺旋体引起，其可通过血液传播至全身，引发多种症状，包括皮肤黏膜损害。在一期和二期感染期间，典型的临床表现是硬下疳和梅毒疹，其中梅毒疹可以出现在手掌和手指上，形态多样，包括红斑、丘疹、结痂等，但不一定会形成小水疱。

若患者出现疑似梅毒的症状，且伴有发热、头痛等症状，则可能是神经梅毒。神经梅毒是由梅毒螺旋体经血液循环播散到中枢神经系统引起的疾病，典型症状为脑膜炎样综合征，也可出现手部小水疱的情况。

梅毒诊断需结合病史、临床表现以及实验室检测结果综合判断。建议定期进行性健康检查，特别是对于高危人群，以便早期发现、早期治疗。