晚期梅毒不一定是神经梅毒，因为还有心血管梅毒的可能性。

晚期梅毒是指梅毒病程超过两年以上，此时机体免疫系统对梅毒螺旋体产生一定的免疫力，其繁殖能力受到抑制，因此传染性会逐渐减弱。但是梅毒螺旋体仍可通过血-脑脊液屏障侵犯神经系统，形成神经梅毒;也有可能会继续破坏主动脉及其他大动脉，进而引发心血管梅毒。

晚期梅毒还可能伴随梅毒性主动脉炎、血管闭塞性树胶肿等情况发生。这主要是由于梅毒螺旋体通过血液传播，导致全身各处的小动脉、小静脉内膜出现炎症反应，终引起相应的临床症状。

在诊断晚期梅毒时，应排除神经梅毒和其他潜在疾病，以确保准确治疗。定期监测病情活动性和药物疗效至关重要。