在高原跑步后心绞痛可能是由高原适应不良、过度劳累、急性心肌梗死等原因导致的，需要及时就医以排除严重的心脏疾病。

高原适应不良：初次进入高原的人群，机体对低氧环境的适应能力较差，在高原上跑步会导致耗氧量增加，进而引发心绞痛。

过度劳累：长时间的剧烈运动如高原跑步，可使血液循环加速，心脏负荷增大，从而诱发心绞痛的发生。

急性心肌梗死：本身患有冠状动脉粥样硬化的患者，在高原环境中发生急性心肌梗死的风险增加，表现为胸骨后疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。

建议患者尽快离开高原地区，并到医院完善相关检查，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。

如果症状持续不缓解或者伴有呼吸困难等情况，应立即就医或拨打急救。

在高原地区进行任何高强度活动前，应充分评估身体状况并做好充足的准备，包括高海拔适应训练以及携带必要的医疗用品。