长距离跑步心绞痛可能是由冠状动脉粥样硬化、先天性冠状动脉异常、高血压、糖尿病、高血脂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，限制了血液和氧气供应给心脏。当进行长跑时，心脏需氧量增加，诱发心绞痛。患者可在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林以预防血栓形成。

2.先天性冠状动脉异常

先天性冠状动脉异常包括冠状动脉起源异常、冠状动脉走行异常等，这些异常可能导致供血不足，在运动中容易出现心绞痛。针对先天性冠状动脉异常，可能需要手术矫正，例如经皮冠脉介入术。

3.高血压

长期高血压可引起左心室肥厚，影响心肌代谢，使心肌耗氧量增加。长跑时，由于交感神经兴奋，血压进一步升高，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。控制高血压是关键，可通过生活方式改变和药物治疗来实现，如遵医嘱服用硝苯地平片、卡托普利片等降压药。

4.糖尿病

糖尿病患者常伴随微血管病变，这会影响心肌的血液供应。长跑时，身体对糖分的需求增加，可能会加剧这种缺血状态，进而诱发心绞痛。改善饮食结构并配合口服降糖药，如二甲双胍，可以有效控制血糖水平。

5.高血脂

高血脂会导致脂质沉积在冠状动脉内壁上，形成斑块，逐渐堵塞血管。长跑时，血液循环加速，血脂流动也加快，易诱发斑块破裂，导致急性心梗的发生。他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少冠脉事件发生率，如遵医嘱服用洛伐他丁片、辛伐他丁片等。

建议定期进行心血管健康评估，包括心电图、超声心动图和血脂检测。合理膳食，避免高脂肪食物摄入过多，保持适宜体重，不过度肥胖，也有助于预防相关风险。