急性肾功能不全的首要症状包括尿量减少、尿色改变、水肿、恶心、疲劳，这些症状可能提示肾脏功能出现问题，建议及时就医。

1.尿量减少

当存在急性肾功能不全时，肾脏损伤导致肾小球滤过率下降，使机体无法有效排出水分和废物。为了保持体内液体平衡，身体会减少尿液产生。尿量显著减少至每日少于0.5-1L，可能伴有尿频、尿急等症状。

2.尿色改变

由于肾功能受损后，会导致血肌酐水平升高，从而影响到正常的排泄功能，此时可能会出现尿色改变的情况发生。患者会出现尿色深黄或者呈红色等非正常颜色的现象发生。

3.水肿

急性肾功能不全会引起水钠潴留，导致体内的液体浓度增加，进而引发水肿的症状。水肿通常首先出现在眼睑、面部和下肢等组织疏松的部位，严重时可扩展到全身。

4.恶心

急性肾功能不全会影响胃肠道的功能，导致消化不良和食欲减退，进而引发恶心呕吐的症状。恶心常伴随腹部不适、腹泻或便秘等消化系统症状。

5.疲劳

急性肾功能不全可能导致贫血，因为肾脏是红细胞生成素的主要来源之一，其缺乏会导致血液中红细胞数量减少，携氧能力降低，引起疲劳感。患者还会感到乏力、虚弱，活动后尤为明显。

针对急性肾功能不全的首要症状，建议进行肾功能测试、尿常规分析以及电解质评估以确定诊断。治疗措施可能包括控制原发疾病的药物治疗，如使用呋塞米利尿剂来缓解水肿。患者应避免高盐饮食，限制蛋白质摄入，并确保充足的休息，以支持肾脏健康。