头上银屑病的皮肤镜表现包括鳞屑、点状血管炎、毛囊角栓、甲板异常、萎缩性瘢痕，这些症状可能表明存在银屑病，建议就医皮肤科进行确诊和治疗。

1.鳞屑

银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，在炎症因子的作用下导致角质细胞过度增生，形成角化不全层和颗粒层减少，从而出现鳞屑。鳞屑通常出现在头皮上，表现为白色或银色斑块覆盖着厚厚的鳞片。

2.点状血管炎

由于遗传因素、环境因素共同作用诱发银屑病，此时会导致局部血液循环受阻，进而引发炎症反应。而炎症会刺激毛细血管壁，使其发生炎症反应，导致血管扩张和血流量增加，形成点状血管炎。这种症状可能出现在头皮上的任何位置，表现为红色小点状出血点。

3.毛囊角栓

毛囊角栓是由于角质细胞在毛囊口处过度角化，无法正常脱落，逐渐堆积形成的。这些角化物通常位于毛囊开口处，有时可伴有油脂分泌增多，但不会引起疼痛或瘙痒感。

4.甲板异常

甲板异常可能是由银屑病引起的指甲组织受损所致，因为银屑病会引起指甲周围的皮肤发红、肿胀和疼痛，这可能会间接影响到指甲的生长和健康。患者可能出现指甲变厚、变形或易碎等症状。

5.萎缩性瘢痕

萎缩性瘢痕是由皮肤损伤后胶原纤维再生不足或过度破坏所导致的，当银屑病患者的皮肤受到炎症或其他损伤时，可能会导致皮肤组织的萎缩和瘢痕形成。萎缩性瘢痕通常出现在头皮上的旧病变区域，可能伴有色素沉着或毛发生长障碍。

针对头上银屑病的皮肤镜表现，可以进行皮肤活检、真菌培养等检查以确认诊断。治疗措施包括外用激素类药膏如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，以及口服免疫调节剂如甲氨蝶呤、环孢素等药物。患者应避免头皮受到机械性摩擦，保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性强的洗发水，以减少症状的发生。