为啥精子活力低换一次怀孕可能是精子活力低下、精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、免疫因素导致的不育等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.精子活力低下

精子活力低下是指精子游动能力减弱或无法正常游动，这可能会影响受孕机会。因为只有具有足够活力的精子才能穿过子宫颈、输卵管等通道并与卵子结合。改善精子活力可通过药物治疗如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸等进行调理。

2.精索静脉曲张

精索静脉曲张时，血液回流受阻，使局部温度升高和氧气供应减少，这些条件不利于精子的产生和存活，从而降低了精子的活动力和数量。轻度精索静脉曲张患者可遵医嘱使用阴囊托带或紧身内裤来缓解不适症状;对于病情较重者，则需通过手术治疗如开放手术、腹腔镜下高位结扎术等。

3.生殖道感染

生殖道感染可能导致炎症反应和组织损伤，影响精子的生存环境和运输管道的通畅性，进而降低精子的运动能力和存活率。抗生素是常用的治疗方法，例如头孢克肟胶囊、盐酸环丙沙星片等，但用药前必须确诊为细菌感染且无过敏史。

4.内分泌异常

内分泌异常包括睾酮水平下降或其他激素失衡，这些都可能直接或间接地影响精子生成和成熟过程，导致精子活力降低。内分泌异常通常需要医生开具处方并监测下使用相应药物进行调整，比如甲睾酮、丙酸睾酮等。

5.免疫因素导致的不育

免疫因子导致的不育主要是指抗精子抗体的存在使得机体对自身精子产生免疫应答，导致精子活力下降甚至死亡。免疫抑制剂是一种常见的治疗方法，如环磷酰胺、他克莫司等，可以有效地控制免疫反应，提高精子活力。

建议定期进行精液分析以监测精子活力的变化，同时保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和充足睡眠，有助于改善精子质量。必要时，可在专业医生指导下服用维生素E软胶囊、锌硒宝片等营养素补充剂，以支持生殖系统的健康。