甲功五项正常时，不能完全排除甲状腺瘤的存在。

甲功五项主要反映甲状腺的功能状态，若指标在正常范围内，则表明甲状腺功能处于平衡状态，可能没有明显的增生性病变，如结节形成。然而，并非所有甲状腺疾病都直接导致甲状腺素浓度的变化，部分情况下甲状腺瘤可能不会引起甲状腺功能变化，因此单凭甲功五项无法准确评估甲状腺健康状况。

虽然甲功五项正常，但有时并不能排除甲状腺瘤的可能性。因为有些类型的甲状腺瘤并不会影响甲状腺激素水平，所以需要进一步的影像学检查来确认是否存在甲状腺瘤。

针对甲状腺疾病的诊断与管理需综合考虑甲功检测结果和其他影像学检查。建议定期监测甲功指标，以早期发现异常;同时关注颈部肿块等体征变化，及时就医进行专业评估。