有乙肝和类风湿病时，使用药物时需特别注意肝脏安全性。可以考虑使用水飞蓟宾、拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定等药物进行治疗。但是，由于肝功能异常与多种疾病相关，建议在专业医生指导下使用药物，并定期监测肝功能。

1.水飞蓟宾

水飞蓟宾适用于慢性乙型肝炎的治疗。该药物具有抗炎、保护肝脏的作用。服用时应遵医嘱按时按量服用，不可随意增减剂量或停药时间。

2.拉米夫定

拉米夫定可用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。本品能选择性地抑制HBV-DNA多聚酶(逆转录酶)活性，从而抑制HBV的复制。肾功能损害者需要调整剂量。

3.恩替卡韦

恩替卡韦用于慢性乙型肝炎患者。本品可有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏生化指标，减少肝硬化和肝癌的发生。对于患有严重疾病的患者，如失代偿性肝病或其他活动性中枢神经系统疾患，不应使用本品。

4.阿德福韦酯

阿德福韦酯适用于慢性乙肝成人患者的长期治疗。本品通过抑制乙肝病毒聚合酶而抑制乙肝病毒的复制。建议定期监测血常规及肾功能。

5.替比夫定

替比夫定适用于病毒复制活跃且血清ALT持续升高的慢性乙型肝炎患者。本品能够有效地抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症。妊娠期间不宜使用本品。

针对乙肝和类风湿的治疗，应注意药物的选择和管理以减少对肝脏的影响。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒，以支持肝脏健康。