类风湿关节炎患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和咯血等呼吸系统症状时，应立即就医以排除肺部受累的可能性。

1.咳嗽

当类风湿因子通过血液循环进入肺部时，会导致肺间质组织发生炎症反应和免疫细胞浸润。这些炎症过程会刺激呼吸道神经反射性地出现咳嗽。咳嗽通常发生在肺部，但也可能涉及支气管或上呼吸道。

2.咳痰

由于肺泡壁增厚，液体渗出增多，导致患者产生大量痰液。此外，类风湿因子引起的炎症反应也会增加黏膜分泌物。咳痰主要发生在下呼吸道，包括支气管和肺部。

3.呼吸困难

类风湿因子侵入肺部后，会引起肺间质纤维化和肺动脉高压，从而导致气体交换受限，引起呼吸困难。呼吸困难通常出现在中度至重度活动时，严重者可有静息状态下呼吸急促。

4.胸痛

胸痛可能是由类风湿因子引起的肺部炎症或其他并发症如胸腔积液所导致的。胸痛通常位于胸部中央，但也可能辐射到背部或肩部。

5.咯血

当类风湿因子侵犯肺部血管时，可能会导致微血管破裂出血，引起咯血。咯血通常表现为鲜红色血液从口中咳出，可能伴有呛咳或呼吸困难。

针对类风湿侵入肺部的情况，建议进行肺功能测试、X线摄影或CT扫描等以评估肺部状况。治疗措施可能包括药物治疗，如非甾体抗炎药或生物制剂调节剂。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，减少接触有害颗粒物，以减轻肺部负担。