四岁小孩吃饭肚子疼可能是饮食不当、幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、肠系膜淋巴结炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.饮食不当

由于儿童进食了过多油腻、生冷等食物导致消化系统负担加重，进而引起腹痛。可适当顺时针按摩腹部或者进行热敷缓解不适症状。

2.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜炎症和损伤，当孩子摄入食物时，会导致胃部疼痛。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物进行根除治疗。

3.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，炎症刺激会引起上腹部疼痛的症状。此外，还可能伴随恶心呕吐、食欲减退等症状。患者可以在医生指导下服用抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等来改善症状。

4.肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎是由于寄生虫感染、长期便秘等原因导致的肠道功能紊乱，此时可能会出现阵发性脐周绞痛的情况。如果患儿存在细菌感染，则会出现发热、腹泻、呕吐等症状。针对细菌感染者，可在医生指导下口服头孢克肟颗粒、头孢地尼分散片等抗生素类药物进行抗感染治疗;对于病毒感染者则需配合医生接受利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行针对性处理。

建议患儿平时注意饮食卫生，避免食用过于辛辣、油腻的食物，同时保持规律作息，以减少胃肠不适的发生。必要时家长可带其到医院进行超声检查以及血常规检查，以便及时发现并处理相关问题。