小孩脚凉身上热可能是维生素D缺乏、贫血、甲状腺功能减退、先天性心脏病或下肢静脉曲张等疾病的表现。这些疾病可能导致血液循环不畅或代谢异常，从而引起上述症状。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.维生素D缺乏

维生素D有助于促进钙质吸收和利用，若儿童体内缺乏维生素D，则会导致骨骼发育异常，进而影响血液循环，此时血液无法及时供应至四肢末端，从而出现手脚冰凉的现象。补充维生素D是解决此类问题的关键。可以遵医嘱使用维生素AD滴剂、鱼肝油等药物进行治疗。

2.贫血

贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量以及红细胞压积低于正常值的一种病理状态，由于血液携氧能力下降，导致组织供氧不足，所以会出现畏寒、手脚冰凉等症状。对于缺铁性贫血患者，可给予补铁制剂改善贫血状况，如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成减少，机体代谢率降低，产热量减少，因此会出现怕冷、手脚发凉的症状。甲减患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。

4.先天性心脏病

先天性心脏病可能由遗传因素或其他原因引起，心脏结构异常可能导致血液流动不畅，影响血液循环，使血液回流受阻，进而表现为脚部温度较低的情况。先天性心脏病的治疗通常需要手术干预，例如经皮导管射频消融术、经皮球囊瓣膜成形术等。

5.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张主要是因为下肢深静脉瓣膜功能不全或者下肢浅静脉瓣膜功能不全所引起的，当静脉瓣膜失去正常的闭合功能后，就会导致静脉内的血液逆流，久而久之就会形成静脉曲张。如果病情比较严重，可能会导致局部血液循环障碍，从而引起肢体部位皮肤瘙痒、肿胀、疼痛、麻木、色素沉着、溃疡等症状。建议患者可以在医生指导下通过激光腔内闭塞术、微波射频消融术等方式来治疗。

针对小孩脚凉身上热的情况，家长应注意孩子的保暖，特别是冬季，适当给孩子添加衣物，以免加重不适症状。必要时，可以带孩子到医院进行血常规、甲状腺功能测定、X线检查等，以进一步评估病情。