小孩发烧40度吃了退烧药不退可以采取物理降温、补液治疗、抗生素治疗、抗病毒治疗等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.物理降温

使用温热毛巾擦拭腋窝、腹股沟等部位，或者用冰袋敷于头部，有助于促进散热。物理降温适用于低体温或辅助降低高热状态，可缓解发热症状，但需注意避免局部低温导致冻伤。

2.补液治疗

通过口服补充电解质溶液或静脉输注平衡盐溶液来维持体液平衡。补液治疗有助于纠正脱水和电解质紊乱，支持身体对抗感染并促进康复。适合用于预防因高热引起的代谢性酸中毒。

3.抗生素治疗

选用合适的口服或注射用广谱抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，按医嘱规定剂量给予。抗生素能够针对特定细菌感染有效杀灭致病菌，从而控制病情发展减轻发热现象。适合治疗由细菌感染所致的高热情况。

4.抗病毒治疗

依据患儿的具体病毒感染类型，在医生指导下选择合适的抗病毒药物，例如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等，规范用药。此措施对于由特定病毒引起的小孩高热有较好的改善效果。但是要在医师指导下使用。

持续高热可能导致脱水或其他并发症风险增加，应密切监测孩子的生命体征，特别是心率和呼吸频率。必要时，建议前往医院完善相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。