小孩老是张大嘴巴可能是由腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻窦炎、睡眠呼吸暂停综合征、脑干肿瘤等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.腺样体肥大

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，当受到炎症刺激时可发生病理性增生肥大。肥大的腺样体可引起鼻塞、流涕、打鼾等症状。如果腺样体肥大导致严重通气障碍，可以考虑手术切除腺样体。

2.慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎是由病毒、细菌反复感染引起的局部免疫应答过度反应，会导致扁桃体充血肿胀，从而出现张口呼吸的现象。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行含漱，以缓解不适症状。

3.鼻窦炎

由于急性鼻炎的发展或上呼吸道急性感染未能而引起的鼻腔黏膜化脓性炎症，此时鼻腔内分泌物增多，导致鼻腔阻塞，从而诱发张口呼吸的症状。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

4.睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征通常是因为肥胖、舌根后坠等原因导致气道狭窄，使气流无法顺畅通过，从而引起夜间频繁停止呼吸的现象。对于重度肥胖者而言，减重可能是有效的治疗方法之一，如采用低热量饮食和增加体力活动相结合的方式控制体重。

5.脑干肿瘤

脑干肿瘤是指发生在脑干部位的肿瘤组织，会对周围结构产生压迫作用，包括延髓、桥脑和中脑，进而影响呼吸中枢的功能，导致持续性的张口呼吸。脑干肿瘤的治疗需要神经外科医师根据具体情况制定方案，可能涉及手术切除、放疗或化疗等多种手段。

建议定期带孩子到正规医院进行耳鼻喉科检查，特别是针对睡眠呼吸问题，可以通过多导睡眠监测来评估病情。日常生活中还要注意保持良好的口腔卫生习惯，避免吸烟和二手烟暴露，以及尽量减少接触过敏原。