孩子指甲上出现白斑可能是维生素缺乏、真菌感染、外伤后色素减退、白癜风、白色糠疹等疾病的表现。这些疾病引起的指甲变化需要根据具体病因进行针对性治疗，建议及时就医进行确诊和治疗。

1.维生素缺乏

维生素是维持机体正常生理功能所必需的一类低分子量有机化合物，当体内缺乏维生素时，会导致皮肤颜色改变。可通过食用富含相应维生素的食物来补充，如维生素A缺乏可适当进食胡萝卜、南瓜等食物;若为维生素B族缺乏则可以多吃燕麦、全麦面包等。

2.真菌感染

真菌侵入指甲引起感染，导致指甲变薄、变形和出现白斑。抗真菌药膏可用于局部治疗，例如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。必要时需遵医嘱口服抗真菌药物进行系统性治疗，比如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。

3.外伤后色素减退

由于外伤导致局部毛囊受损，黑色素细胞分布异常，进而影响到指甲部位的色素沉着，使指甲出现白斑。对于外伤引起的白斑通常无需特殊处理，待伤口愈合后白斑一般会逐渐消失。

4.白癜风

白癜风是一种自身免疫性疾病，可能由遗传因素、神经化学物质异常或其他未知原因引起，导致皮肤失去色素，形成白斑。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

5.白色糠疹

白色糠疹的具体病因尚不明确，但可能与日晒、风吹、皮肤干燥等因素有关，这些因素可能导致皮肤受到刺激而产生炎症反应，从而出现白斑。白色糠疹通常不需要特殊治疗，注意保持皮肤清洁和湿润即可。如果症状严重或持续时间较长，可遵照医生的意见服用复合维生素B片、硫酸锌口服溶液等药物改善病情。

建议定期观察指甲的变化，以早期发现并处理任何潜在的问题。必要时，可以进行真菌培养或皮肤组织活检，以进一步确定诊断并制定适当的治疗计划。