下巴上有一块白斑可能是白癜风、白色素缺失痣、贫血痣、花斑癣、真菌感染等疾病的表现，病因不同，治疗方法也有所不同。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.白癜风

由于遗传因素、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞功能丧失，使皮肤出现白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素缺失痣

白色素缺失痣是先天性的色素减退斑，可能由遗传因素引起，导致局部皮肤颜色不均匀。对于白色素缺失痣，通常无需特殊处理。若患者觉得影响美观，可通过激光去除。

3.贫血痣

贫血痣是一种先天性血管组织缺陷引起的后天性局限性色素异常减退斑，以出生或幼年起病为特征。贫血痣一般不需要治疗，如果需要遮盖可以使用遮瑕膏。

4.花斑癣

花斑癣是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的皮肤浅表慢性真菌感染，会导致皮肤表面出现圆形或椭圆形的白斑。本病以外用抗真菌药物为主，可在医生指导下使用酮康唑洗剂、硫磺软膏等外用药膏进行治疗。

5.真菌感染

真菌侵入皮肤角质层后，在局部大量繁殖，导致角质形成细胞过度增生，从而形成白斑。针对真菌感染，可以在医生指导下使用特比萘芬、伊曲康唑等口服抗真菌药物进行治疗。

建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。必要时，可以到医院进行皮肤活检等相关检查，以确定具体的诊断和治疗方案。