膝盖上的白斑中药治疗效果不佳时，可考虑皮肤镜检查、组织病理学检查、激光治疗、微针治疗、自体黑素等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.皮肤镜检查

使用一种特殊的放大设备对疑似白斑区域进行观察，获取更多信息。此方法有助于识别色素沉着异常的原因，如真菌感染、黑色素瘤等，进而指导后续治疗。

2.组织病理学检查

通过取下一小块病变组织并对其进行显微镜检査来确认诊断结果。该技术能够深入分析组织结构变化及细胞异型性特征，从而确定是否存在恶性转化风险。

3.激光治疗

利用特定波长的光束作用于受损区域，破坏异常组织并促进新皮膚形成。激光可精确地针对表皮层或真皮层发挥作用，改善肤色不均现象;对于某些类型的白癜风也有一定疗效。

4.微针治疗

利用微针器械在皮肤表面制造微小通道，促进药物渗透至目标区域。该技术适用于改善皮肤质地和恢复色素，但需多次治疗才能见效。

5.自体黑素

从患者自身健康皮肤提取黑素细胞，再将其植入到白斑处。自体黑素是一种安全有效的治疗方法，能够帮助恢复受损部位颜色。

若上述治疗无效，建议及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。必要时，医生可能会推荐生物制剂治疗，如注射用曲普利单抗，其能调节免疫系统功能，抑制自身免疫反应，从而减轻白斑的症状。