小拇指上很大的白斑可以考虑药物治疗、激光治疗、皮肤移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.药物治疗

局部外用激素类药膏如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等可促进色素细胞生长;系统性免疫调节剂如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等可通过改善机体免疫状态来减少白斑面积。上述药物通过不同的机制作用于黑色素细胞，从而增加其活性及分布密度，有助于恢复受损区域的色素沉着。

2.激光治疗

激光治疗通常采用Q开关红宝石激光器或脉冲染料激光器，在特定波长下精准破坏异常增生的表皮组织，一般需要多次治疗才能见效。此方法利用高能量激光精确地破坏白色斑块上的过度角质化细胞，刺激下方正常色素细胞产生色素，恢复正常肤色。但需注意术后可能出现暂时性色素沉着或色素脱失现象。

3.皮肤移植

皮肤移植手术通常在局部麻醉下完成，医生会取患者自身的健康皮肤片，然后将其缝合到受损能量区域。该技术旨在将健康的皮肤组织转移到受损部位，提供新的皮肤来源并促进愈合过程。对于大面积或深层损伤效果尤为显著。

建议定期监测白斑的变化，以便及时发现病情变化。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，有助于提高免疫力，辅助控制病情发展。