五岁小孩脸上有白斑可能是儿童白癜风、贫血痣、白色糠疹、花斑癣、无色素痣等疾病的表现，这些疾病的病因和治疗方法各不相同。建议及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。

1.儿童白癜风

儿童白癜风是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统异常攻击黑色素细胞导致皮肤出现白斑。这会导致皮肤失去正常的色素沉着。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。

2.贫血痣

贫血痣是遗传性皮肤病，表现为局限性皮肤颜色减退，主要是因为遗传因素导致体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素合成和分布。对于贫血痣无需特殊处理，若患者觉得影响美观，可通过激光疗法改善。

3.白色糠疹

白色糠疹又称单纯糠疹，其病因尚未完全明确，可能与日晒、维生素缺乏、寄生虫感染等因素有关。这些因素可能导致皮肤角质层受损，从而引起皮肤变白。患者可在医生指导下通过口服复合维生素B族制剂来缓解症状，如维生素B6片、维生素B12片等。

4.花斑癣

花斑癣是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的真菌感染，当真菌侵入皮肤时会产生炎症反应，炎症刺激周围组织后可能会形成白斑。本病通常采用外用抗真菌药物进行治疗，比如酮康唑洗剂、克霉唑霜等。

5.无色素痣

无色素痣是一种先天性的色素脱失性皮肤病，主要由神经嵴黑素细胞向表皮移行期间发生障碍所致。无色素痣中的黑素细胞未发育或减少，无法产生足够的黑色素，导致皮肤呈现白色。无色素痣一般不需要治疗，如果患者认为影响外观，可以考虑使用遮盖剂或者接受激光治疗。

建议患儿定期到医院复查，监测病情变化。日常生活中注意防晒，外出时涂抹防晒霜或穿戴遮阳帽、衣物，以减少紫外线对皮肤的伤害。