白癜风照光不管用反而扩散了可能是由于自身免疫异常、神经化学因素、遗传因素、精神因素、外伤或手术创伤等病因导致的。由于病因不同，治疗方法也各异，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.自身免疫异常

由于机体免疫系统错误地将黑色素细胞视为外来抗原并攻击它们，导致皮肤出现白斑。这可能是由于遗传、环境或其他未知原因引起的。患者可在医生指导下使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.神经化学因素

神经递质可能影响色素细胞的功能和分布，从而引起白癜风的发生和发展。针对此病因，可遵医嘱服用营养神经药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。

3.遗传因素

如果家族中有人患有白癜风，则个体患此病的风险增加。遗传可能导致某些基因变异，这些变异可能使个体更容易患上白癜风。对于由遗传因素引起的白癜风，可以遵医嘱通过移植自身的健康毛囊到受损区域的方法来达到的目的。

4.精神因素

精神紧张、焦虑等因素会导致体内神经内分泌失调，进而影响色素细胞的功能，诱发白癜风。针对此类病因，可通过心理疏导缓解压力，放松心情，也可在医生指导下服用疏肝解郁胶囊、盐酸帕罗西汀片等药物改善病情。

5.外伤或手术创伤

外伤或手术创伤可能导致局部炎症反应和组织损伤，这些都可能成为白癜风发生的诱因。对于由外伤或手术创伤引起的白癜风，可以在医生指导下使用复方醋酸铝溶液、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。

建议定期复查以监测病情变化，避免暴露于强烈阳光下，外出时涂抹防晒霜或穿着保护性衣物。