白癜风长在手上可能是由遗传因素、自身免疫反应、神经化学因素、药物副作用、外伤或日晒后皮肤损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

白癜风具有一定的家族聚集性，若父母或其他亲属患有此病，则子女患病的风险增加。因此，对于有家族史的人群，应定期进行基因检测和风险评估。

2.自身免疫反应

当机体出现自身免疫反应时，免疫系统错误地攻击正常的黑色素细胞，导致其减少或消失，从而引起色素缺失斑块。针对自身免疫性疾病的治疗方法包括激素疗法、光疗等，如口服泼尼松、局部使用卤米松乳膏等。

3.神经化学因素

神经递质可能通过调节黑素细胞的功能来影响色素沉着。神经系统的异常活动可能导致局部色素减退斑点形成。常用神经调节剂主要有谷维素片、甲钴胺胶囊等，可以改善神经系统功能紊乱的情况。

4.药物副作用

某些药物可能会干扰黑色素合成过程，从而引起暂时性的白斑。如果发现是由于药物引起的白癜风，应该立即告知医生并调整治方，例如遵医嘱停用氯霉素类抗生素。

5.外伤或日晒后皮肤损伤

外伤或强烈紫外线照射会导致局部炎症反应和黑素细胞破坏，进而诱发白癜风。患者可遵照医生的意见涂抹防晒霜SPF30+以上，并穿戴保护衣物以减少阳光暴露量。

建议定期观察手部皮肤的变化，以便及时发现病情变化;同时，注意保持良好的生活习惯，充足的睡眠时间，有助于促进身体健康。