南京太乙堂梁世界院长师承中华医林杰出人物、《伤寒论新解》开创者吕长善,吕氏中医学术传承人,具有多年中医临床实践经验。在“江苏中医”、“世.界卫生”、“河北中医”、“重庆实用中医药杂志”等国内外核心期刊发表过论文多篇,其中“升降散临床应用举偶”一文获得全.国论文一等奖!连续三年被“中国医师杂志”评为杰出中医师。治病注重整体观念,参合地域人群体质成因,强调辨证施治,凭着对药物的深入理解和多年丰富临床经验积累,在治疗肿瘤等各种疑难病领域均有较好的疗效建树。
梁院长告诉大家,疼痛是一种自觉症状,为许多病证所共有,早在《黄帝内经》中就有专篇——《举痛论》。《举痛论》对疼痛的病因及产生的机制进行了详细探讨。在此基础上,后世医家又有所传承与创新。本文就疼痛的辨证原则及相应的常用镇痛药物,并结合多年临床体会进行总结,仅供同道借鉴与探讨。
具体辨证如下:
1.风痛:风有外、内之别。外风系风邪循经侵犯肌肉、关节、筋脉而产生疼痛。内风系肝风内动或风痰流窜而致头目及肢体疼痛。特点是游走不定,痛无定处。多见于风湿性或类风湿关节炎,以及高血压病、中风、惊痫等疾病。
2.寒痛:寒邪凝滞经脉,或阳虚内寒,气因寒收而产生疼痛。特点是痛有定处,拘急剧痛。多见于风湿性或类风湿关节炎,或内脏阳虚疾病。
3.湿痛:由雨露水湿之邪阻遏气机引起。湿性黏腻滞着,所以表现为沉重困痛,犹如布帛所裏,每遇阴雨天气加重。湿性肢痛多见于关节炎及水肿等证,湿性头痛多见于鼻炎、副鼻窦炎及感冒等。
4.热痛:热毒耗灼营血,营血结滞不通而产生疼病。热为阳邪,多呈灼热或红肿,见于外科疮疡、热痹及某些内脏疾病。
5.气痛:多有精神因素导效脏腑气机不调而引起。其特点是痛而且胀,每遇情志不遂即加重,多发于胸腹部,以内脏病为常见。
6.瘀痛:多由气滞日久,血脉失和,或创伤所引起。特点是针刺样疼痛,病处固定。有的虽然不呈针刺样疼病,但是多伴有唇舌紫黯,脉搏涩滞,可触到包块等。其在许多疾病中都可见到。
7.虫病:主要是指肠道寄生虫所引起的腹痛。多绕脐隐痛,乍痛乍止。主要见于肠道寄生虫病。
8.食痛:指由饮食或暴饮暴食引起的脘腹痛。特点为按之痛剧,并伴有恶心、呕吐,嗳腐有败卵气,大便酸臭等症状,多见于急慢性胃肠炎及消化不良等。
9.饮痛:痰饮停滞而致气机不畅,发生疼痛。痰饮影响胸胁气机升降的,多表现为胸胁痛,伴有呼吸困难、气息短促;痰饮上泛的,可致头痛,伴有恶心、呕吐等症状,多见于肋膜炎、支气管炎、胸膜炎、肺脓疡等。
10.虚痛:脏腑功能减退,气血亏损产生疼痛。特点为绵绵不绝,阳虚的伴有畏寒肢冷,阴虚的伴有五心烦热,气虚的伴有体倦懒言,血虚的伴有心悸、怔忡等,多见于慢性虚损病。