南京太乙堂梁主任在中医辨证耳鸣方面有着深厚的造诣。他认为耳鸣的病因病机复杂，涉及外感与内伤等多种原因。要区分不同原因的耳鸣，可以从以下几个方面入手：

1.虚实辨证：

·实证耳鸣：通常表现为突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳朵暴聋。这可能与肝胆火扰、肝阳上亢、痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭或药毒损伤等因素有关。

·虚证耳鸣：多为渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳朵渐渐失聪而听力减退。这可能与肾精亏虚、脾气亏虚、肝血不足等虚损状态有关。

1.起病方式：

·发病急骤者：可能与咽鼓管阻塞、急性中耳炎等传导系统疾病，或外伤、中毒、爆震、美尼埃病等感音系统疾病有关。

·起病缓慢者：多与全身性疾病有关，如动脉硬化、神经退变等。

1.耳鸣音色：

·低音调耳鸣：多为传音系统病变，可能与外耳道阻塞、中耳病变等有关。

·高音调耳鸣：多在迷路、听神经、中枢病变时发生，可能与内耳、听神经或大脑皮层病变有关。

1.耳鸣的持续性和间歇性：

·持续性耳鸣：一般发生在感音神经部分，可能与神经退行性病变、慢性感染等有关。

·间歇性耳鸣：多为传音性，可能与外耳道阻塞、中耳病变等传导系统疾病有关。

除了以上中医辨证方法外，现代医学也提供了多种检查手段来辅助诊断耳鸣的原因，如耳内镜检查、听力学检查、内耳核磁检查等。这些检查可以筛查耳鸣的病因，进一步明确诊断。

请注意，以上内容仅供参考，具体诊断需结合患者的病史、症状、体征及检查结果进行综合判断。如有耳鸣症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。