随着生活方式的改变，痛风的发病率逐年增高。痛风患者通常以大脚趾关节剧烈肿痛而就诊。有的患者形容旁边的人走路引起的振动都能加重疼痛，也有的患者形容这种疼痛就像自己被什么东西撕咬一样。除了大脚趾外，足背、脚腕、膝关节等，也是痛风容易发生的部位，比较少见于腰部和髋关节等部位。很多人对痛风的认知还停留在痛风性关节炎的层面上，对痛风的一个严重并发症——痛风性肾病缺乏足够的认识。

痛风性肾病是什么？

痛风性肾病又称尿酸性肾病，是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐结晶在肾内长期沉积引起的以肾间质性炎症为主的肾损害。一些检查结果证实，痛风患者９０－１００％有肾损害，约１／３痛风患者在病程中出现肾脏受损的临床表现。痛风性肾病的危害很大，患者如延误治疗或治疗不恰当，轻者可造成肾功能不全，重者病情恶化，导致肾衰竭。

痛风性肾病的临床表现

０１．腰痛及水肿：早期患者可有轻度腰痛，可为单侧或双侧，伴有轻度水肿。

０２．高血压：４０％－５０％病人有中度高血压。

０３．轻度蛋白尿：表现为泡沫尿，２０％痛风患者有蛋白尿，１５％无症状高尿酸血症患者有蛋白尿。

０４．酸性尿及血尿：尿液呈酸性，尿ｐＨ小于６．０会促使肾结石形成。结石堵塞肾小管及肾以下尿路可引起肾绞痛和血尿，其中肉眼血尿者占５４％。

０５．肾盂肾炎症状：结石阻塞尿路可以引起继发感染，呈肾盂肾炎表现，有尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛等症状。

０６．氮质血症及尿毒症：痛风性肾病患者约５－１０年后病情加重，晚期肾小球功能受损，出现肌酐清除率下降，呈肾衰竭临床表现。

痛风性肾病容易找上哪些人

０１

首先是男性，痛风性肾病的患病比例中，男女之比１５：１。女性由于雌激素会促进尿酸的排泄，同时也可抑制关节炎的发作，临床症状相对较轻，而男性，因为雄激素相对容易引起尿酸蓄积，还会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致高尿酸血症，更容易引起痛风性肾病的发生。

０２

其次是爱喝酒、多吃肉和海鲜的人，相关饮食会让人体体内产生很多乳酸，乳酸和尿酸发生竞争排泄，导致尿酸蓄积，诱发痛风及痛风性肾病等相关并发症。

０３

同时，有痛风发病家族史的人也是痛风性肾病的高危人群。痛风性肾病常受到遗传、内分泌、环境的综合影响。近期一项１．６万人的科学研究发现，遗传因素对血尿酸水平的影响是饮食因素的１００倍。

痛风性肾病的治疗

０１饮食控制：

禁食高嘌呤食物，如肝、肾、心、脑等动物内脏；限量进食中嘌呤食物，如猪肉、牛肉、羊肉、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等；可放心食用低嘌呤食物如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖及低嘌呤的蔬菜水果；禁酒；多饮水，每日饮水量应保持在２０００～３０００ｍｌ。

０２降尿酸治疗：

目前降尿酸药有抑制尿酸合成药物，如别嘌醇和非布司他；促尿酸排泄药如苯溴马隆、丙磺舒等，有肾结石的患者应慎用此类药物，或同时碱化尿液。

０３碱化尿液：

碱化尿液可抑制尿酸结石的形成，同时使尿酸结石溶解，尽可能维持尿ｐＨ在６．２～６．９。常用碱化尿液措施有：进食碱性食物；应用碱性药物。

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