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太乙堂肿瘤专家戴春海院长谈乳腺癌病因病机

南京太乙堂肿瘤名家戴春海院长,善于运用“扶正祛邪·抗癌消瘤”中医体系治疗多种肿瘤,如:肺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌、脑胶质瘤、黑色素瘤、皮肤癌、鼻咽癌、舌癌、口腔癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、骨癌以及各种癌症颅内转移、脑水肿等。

戴院长认为,乳腺癌的病理因素包括痰、瘀、毒。情志不遂导致肝失疏泄,气机不畅,肝气犯胃,后天运化失职,内生顽痰,阻滞经络,以生癌瘤;痰饮内生,阻碍气机,又可加重气机壅塞,变生百病。气滞、气虚、寒凝、热结均可导致血脉运行不畅,停滞凝聚;或离经之血积聚,瘀血阻络,停滞乳中。周仲瑛认为癌毒是导致恶性肿瘤发生发展的关键病机,但并不是单一病机致病,多与其他病邪形成复合病机共同致病,常与痰、瘀、湿等病理因素相互兼夹,临证常见痰毒、瘀毒、湿毒、热毒等复合病机。

另外,病位在乳房,与肝肾关系密切,涉及脾、胃、胆。中医经络学说认为乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经,外属足少阳胆经。肝与乳房关系密切,肝气郁结导致肝失疏泄影响气机升降,易形成气滞,气滞无法推动水液、阴血运行,使血瘀痰凝互结;同时与冲任功能失调有密切的关系,冲任失调,则肝肾不足,气虚血弱,气血运行失常,甚或气滞血瘀,久则聚痰酿毒,相互搏结于乳中而成癌瘤;若冲任二脉空虚致脾胃受损,痰浊内生,气滞痰凝,结聚于乳房结块,日久瘤化而癌变。

戴院长经长期临床,总结出乳腺癌病程较长,总体病机特点为内虚与毒聚并存,但在迁延的过程中以虚实夹杂多见,病情反复,证候复杂。早期以邪实为主,包含外因与内因,内因由于情志不畅、痰瘀互结,气血凝滞;外因包括外感六淫、邪毒内侵。中期的病机则发展为实邪未祛,正气已虚,无力以驱赶邪毒外出,邪毒在体内蕴结,痰、瘀、毒胶结于乳络。晚期可见五脏阴阳俱虚,正气匮乏,癌毒迅速生长扩散,病机以正虚为主,但乳房仍有痰瘀癌毒交结或其他脏腑有癌毒侵犯,故可见整体属虚、局部属实的情况。

戴院长总结出乳腺癌病机:乳腺癌的初期病机以肝气郁结、癌毒内侵为主,久病则可以出现脾胃亏虚、冲任失调、气血虚弱、肝肾不足等;若病程漫长,或经手术失血、放化疗等热毒、药毒所伤,则出现气阴两虚,脾肾亏虚等;晚期患者,多脏受侵,癌毒走窜,可见水毒瘀滞脑窍、湿毒蕴结肝脏、癌毒袭肺、饮停胸胁、癌瘤侵袭骨髓等变证,此时病机多为气血阴阳五脏俱虚、气血耗竭,痰瘀癌毒深伏脏腑经隧并潜藏骨髓血脉,病势沉疴难挽。此外,乳腺癌手术后局部也会出现相应的病机变化,如皮瓣坏死、皮肤溃疡上肢水肿、手臂指节麻木等症候,系局部气血瘀滞、经脉受损。

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