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山东肝病科宋现祯主任浅谈肝病发展“三部曲”

三部曲的过程是怎样的?

慢性肝病是指各种原因导致的肝脏慢性损害,肝细胞异常再生、肝内血管新生、肝脏纤维组织大量增生和假小叶形成,从肝炎发展到肝硬化,然后部分肝细胞出现癌变发展到肝癌。

肝炎、肝硬化、肝癌俗称肝病三部曲,90%的原发性肝癌患者都经历了肝炎、肝硬化至肝癌的过程。

慢性乙肝:病程超过半年以上且出现临床症状的慢性乙肝患者,常见的症状表现包括了乏力、食欲下降、恶心腹胀、肝区疼痛以及肝脏肿大等。慢性乙肝根据临床表现不同,可分为轻度、中度以及重度三个阶段。

肝纤维化和肝硬化:肝纤维化本身并不是一种疾病,而是病理生理的发展过程,如果患者已经出现了慢性乙肝,但却没有得到积极控制和治疗,肝脏细胞就会反复被病毒攻击受损,导致出现肝脏内结缔组织异常增生,肝纤维化因此爆发。

接下来,随着肝脏弥漫性损伤越来越严重,肝脏假小叶形成、肝脏变形变硬,肝硬化也因此出现。根据临床数据调查显示,近10~30%的慢性乙肝患者,经过5-10年左右就可发展为肝硬化。

肝脏癌变:在我国肝癌患者中,近70%的患者病发都因肝硬化引起,这其中绝大部分都是从乙肝发展而来的肝硬化。

肝硬化也不是一个恒定不变的状态,在较早的阶段,由于残存的肝组织依然能够代偿性的发挥功能,可无明显症状,经过规范的治疗可以使肝纤维化消退,进而阻止发展形成肝硬化。但如果不重视,放任病情发展,随着肝纤维化的继续累积和肝脏结构进一步被破坏,就会发展成肝硬化。如果还伴随着门静脉高压,患者就很有可能出现昏迷、出血、脾亢进等一系列并发症,从而严重影响患者的寿命。

随着医疗技术的不断进步,每个阶段的肝病都是可以进行治疗、预防,甚至是阻断的。因此,预防肝癌,我们要从肝炎谈起,控制肝炎才是根本。

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