我国成人中糖尿病患病率已经达到12.4％，糖尿病前期估计达到38.1％。长期摄入高糖、高脂肪、高能量等不合理饮食是糖尿病的重要危险因素。除了使用降糖药外，纠正不良饮食方式也是控制糖尿病的重要手段。

碳水化合物是对血糖影响比较大的饮食成分。在我国，碳水化合物主要存在于日常的主食之中。糖尿病患者该怎么合理地吃主食呢？

每日定量

1.糖尿病患者要做到主食定量。首先应根据性别、年龄、体重和活动量等计算每日所需能量。一般成年人每日所需能量为1800~2000千卡。推荐糖尿病患者碳水化合物占总能量的45％~60％，略低于一般健康人群。其他供能来源中，脂肪占20％~35％，蛋白质占15％~20％。

2.这就相当于每日碳水化合物总量为200~300克。除了主食外，对于零食、水果、坚果等，也应查看相应碳水化合物的量，计入总量，严格控制不能超标。

3.尽管对糖尿病患者提倡低升糖指数（GI）的饮食，但碳水化合物也不是越少越好。如果碳水化合物供能比过低，长期同样对于健康不利。低GI饮食的前提是膳食纤维、碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质等的营养组成符合总体饮食要求，不能盲目将碳水降至过低导致营养比例失衡。

4.进食频次方面，一项研究比较了一日三餐和少食多餐对糖尿病的代谢影响，发现一日三餐能更有效降低糖化血红蛋白水平，减少血糖波动，是糖尿病患者推荐的进食频率。

优选种类

1.糖尿病患者应优化食物种类，碳水化合物主要来源以全谷物、豆类和蔬菜为优，水果要限制。

2.糖尿病患者应首选低血糖生成指数（GI）食物。GI是衡量食物对血糖影响的相对指标。低GI食物吸收率低，释放葡萄糖缓慢，不易引起血糖波动。

3.2023年发布的《欧洲糖尿病饮食管理建议》还格外强调了膳食纤维的作用，建议每天应至少摄入35克膳食纤维。比较低加工限度的全谷物、蔬菜、豆类、种子、坚果和水果可作为膳食纤维的良好来源。

4.但是需要注意的是，低GI食物进食过多也会增加血糖负担，所有食物均不能过量。此外，高GI食物也并非完全限制食用，需要少食。另外，不吃添加糖，不喝含糖饮料，游离糖或添加糖的摄入量应低于总摄入热量的10％。

无糖食品

1.人工甜味剂具有甜味，但是不产生热量，可能对血糖控制有利。

2.但是，近来有研究发现，常用人工甜味剂赤藓糖醇可能和血栓风险升高相关，还有研究显示糖精和三氯蔗糖可以导致人体肠道菌群紊乱，进而改变血糖水平。因此，人工甜味剂并不像之前认为的那样安全，其长期效应还需要更多研究来确定，日常对其摄入应有限度，甚至避免。

3.另外，尽管代糖无热量，但是无糖食品还是有食物本身的热量，同样不能多吃。

糖尿病友在摄入碳水化合物时，需要做到每日定量，选好种类，并考虑到每种食物的营养价值，做到食物多样化，保持营养均衡。而所谓的“无糖食品”的安全性目前还存在争议，不能放开来吃。希望每位糖友都能吃得安心又健康。