自从角膜屈光手术被形容为“减法手术”以来，大家一提到飞秒激光、全飞秒、表层全激光等激光类近视手术时便不由自主的开始担心自己的角膜厚度不够厚，害怕角膜切薄以后不安全。角膜厚度固然是手术安全非常重要的一个因素，但并非所有的角膜薄都一刀切式的拒绝“减法手术”。

“减法手术”必须是建立在角膜厚度足够的基础上进行的，同样的屈光度数，以不同的手术方式，不同的手术设备完成，消耗的角膜厚度也不尽相同。因此，对于角膜薄的眼睛，选对适合的手术方式很重要。

一、正常角膜厚度是多少？

正常角膜是一个中央薄、周边厚的非球面结构，亚洲人平均中央角膜厚度在530μm左右。每个人的角膜厚度存在个体差异，与种族、遗传等因素有关，与屈光度数的高低无关，所以，有些人认为的度数越高角膜越薄这种说法显然是不成立的。

角膜屈光手术时参考的是角膜中心厚度，而角膜的薄点也基本上接近角膜的中心。因为激光切削的是角膜的中央部分，所以只有薄点的厚度达标才可以使手术安全。

二、角膜厚度到底多少算薄？

在专家达成的共识中，角膜厚度低于450μm不建议角膜屈光手术。那么角膜厚度只要高于450μm就一定适合吗？当然不是，我们都知道激光近视手需要切削一定厚度的角膜组织，保留足够的安全剩余厚度，所以，对于450μm以上的角膜厚度是否适合激光近视手术需要考虑的因素很多。

1.屈光度：角膜厚度是否足够进行激光手术，这与屈光度数的高低有关，度数越高，需要切削的角膜组织就越多，就需要角膜厚度足够厚才可以达到在足矫的基础上保留安全剩余厚度。所以，角膜厚度与屈光度数的匹配度至关重要。尤其对于高度近视而言，要尽可能预留足够的剩余厚度，即使手术没有达到理想的效果，还能有足够的安全剩余厚度进行二次增效手术。

2.光学区：不同的光学区设计与切削深度有直接的关系，光学区越大，切削的角膜组织就越多，因此，在设计手术光学区时，要考虑角膜厚度，权衡利弊，不要一味地追求大光区而忽略了角膜组织的丢失。

3.手术设备：不同的手术设备对于相同屈光度数的切削深度不同，个别设备能够节省一定的角膜组织，也就是说，相同的屈光度数，由不同的手术设备完成激光切削后，消耗和剩余的角膜厚度是不一样的；

4.手术方式：不同的手术方式，由不同的手术设备完成，激光切削模式和切削部位也有所不同，所以对于角膜厚度有不同的标准。