南京太乙堂中医院名誉院长梁世界，是陇西肿瘤名家、当代“实效中医学派”开创者张愈先生的入室弟子。院长中医临床实践经验近三十年，精研临证经典，融贯中西医学，对肿瘤的诊断和治疗有独到之处。

太乙堂梁院长建议高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT），不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1～2年继续筛查。

胸部CT是包括肺、心和纵隔，但主要是针对肺和纵隔，而平扫其实主要还是肺，说简单一点也可以说是肺部CT。

有一个经典的研究针对43454例重度吸烟者的随机对照研究，评估采用胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌的获益与风险，结果显示，与X线胸片相比，胸部低剂量螺旋CT筛查的、具有高危因素的人群，肺癌相关病死率降低了20％。

研究中的高危人群指55-74岁，吸烟≥30年。包括仍在吸烟或戒烟＜15年，或者年龄≥，吸烟≥20包年，并附加加一项危险因素（包括氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史）。

基于此研究，推荐在高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查。

中华医学会肺癌临床诊疗指南结合中国肺癌发病特点，推荐肺癌筛查人群：

一是年龄：推荐在≥45岁人群中开展肺癌筛查。

二是肺癌危险因素：

❶吸烟：吸烟量≥20包年。考虑到吸烟主要与鳞癌和小细胞肺癌关系更密切，而这两种肺癌多为中央型生长，所以对于重度的吸烟人群，如果条件允许，可考虑进行荧光支气管镜筛查。当然，戒烟非常重要，要重视戒烟宣传教育。

❷二手烟或环境油烟吸入史：亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。研究显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

❸职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

❹个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

❺一二级亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

❻慢性肺部疾病史：比如慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者，这部分肺癌发病率高于健康人群。