大部分肺结节是健康体检或因其他疾病检查时被发现,常常无临床症状,影像学检查结果视可为中医望诊的延伸。现代医学对肺结节的发病因素尚不十分明确,虽然有人提出可能与吸烟有关,但临床发现没有吸烟嗜好的女性发病率并不比男性少见。通过临床实践认为肺结节的主要病机为“郁”,“郁”有积滞、蕴结、滞而不通之意,初以气机失调为因,无论是六淫外袭,还是七情内伤,必先伤人气机。
气机郁滞,气血运行不畅,津液输布失常,则聚而成痰、瘀等病理产物,痹阻肺络。肺络不畅,日久成积。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载:“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰,为食,为血,皆邪正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块。”故认为肺结节以郁为因,先贤虽有六郁之说,但临床发现本病以气郁、痰郁较多见。
随着现代社会的飞速发展,人们压力增大、欲求增多,欲而不达,久而成郁,木郁不达,上犯于肺,则肺失清肃,宣降失常,气阻痰滞,肝郁脾虚,运化失司则聚湿生痰,痰气郁久则易形成有形之积。另外,随着生活水平的提高,膏粱厚味的食用已成日常,加之从事脑力劳动者日渐增多,痰湿体质的人群日渐增多,进一步为气郁痰郁提供了温床,鉴于男性与女性的生理特点及生活习性的不同,男子多痰郁,女子多气郁。
气郁多犯于肝,痰郁则侵于肺;气郁有责于肝,而痰郁则责于脾,两者虽各有因果,但从五脏六腑相生相克的关系来看,其根源仍在于肝。因肝主条达,为五脏六腑的气机变化之动力,一旦肝气不达则脏腑气机逆乱,横乘于脾,上刑于肺,则致阴阳失衡,而出现阳不化气,故阴成形而不化,形成积聚性病理变化。简言之,可概括为“肝郁不达,气机逆乱,痰浊壅塞,肺失清肃”。
在门诊上也遇到过很多肺结节,经过辨证论治,大多都能够达到明显的效果。肺结节是分良性和恶性的,良性结节有可能是炎症、肉芽肿或者肺结核灶。这种情况的不需要太过于担心,在期间可以使用中药进行调理。其实肺结节引发肺癌的概率虽然不是很高,但不管良性还是恶性都需要重视。对于一些大于1cm有毛刺有分叶的结节,如果身体允许的话,建议尽术明确,术后通过中医辨证内服中药治疗。有些年纪比较大、身体弱的不愿意手术,也可以先用中药调理,并且定期。中医治疗肺结节,一方面是通过解郁、软坚、排毒、来控制缩小结节,另一方面就是改变肺部的内环境,防止结节再次复发,对结节的预后有很重要的意义。