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上海邹煜明医生 萎缩性胃炎一定会导致胃癌吗?

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肖瘤医生互联网医院邹煜明主任医师
邹煜明|主任医师

胃与食管疾病

上海中医药大学附属龙华医院消化内科主任医师邹煜明,萎缩性胃炎也叫慢性萎缩性胃炎,它属于慢性胃炎的一种,随着人的年龄增加,发病率也会逐渐增高,因为老年人会发生不同程度的胃粘膜萎缩,这是自然的生理老化过程,所以萎缩性胃炎就会相应出现,但并不是一定会出现。

萎缩性胃炎与胃癌存在发展关系,但它不是严格意义上的癌前病变,从发生率来说,患有慢性萎缩性胃炎的人癌变率要高,并非一定会癌变。如果萎缩性胃炎积极治疗,控制住病情,且日常注意胃部保健,,是可以预防其癌变。

胃癌的发生往往遵循一个规律:正常胃黏膜→慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤→癌变也就是胃癌。其中还有一个非常重要的独立致病因素,幽门螺杆菌。当幽门螺杆菌加上萎缩性胃炎,那么肠上皮化生、上皮内瘤可能会接踵而至,癌变几率就很高了。所以,也有些专家认为,萎缩性胃炎+幽门螺杆菌+肠上皮化生=胃癌。

萎缩性胃炎早期Z常见的症状是胃脘疼痛,有时肋部、胸部和腹部会出现发胀的现象。部分萎缩性胃炎早期还会出现贫血的症状,消化功能也会减弱。根据萎缩的程度可分三级:

轻度:胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩,减少,而大小弯腺体正常。

中度:胃窦部及小弯腺体均有萎缩,减少,切范围较轻度广泛。

重度:胃窦部大部分萎缩﹑减少,仅残留少数原有腺体,大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显着变薄,原有腺体完全萎缩﹑消失,而代之以化生腺体。

萎缩性胃炎如何治疗:

1、首先需要明确是否有幽门螺旋杆菌的感染,如果确定存在幽门螺杆菌,可采用四联疗法进行幽门螺旋杆菌清除治疗。

2、尽早地胃镜检查明确,然后根据医生的建议定期进行胃镜的检测,这是一个非常关键的保护性措施,是否出现恶变的倾向和可能性,做到早期发现、早期治疗。

3、控制胃酸浓度,萎缩性胃炎可能存在胃酸少或无胃酸状态,此时应采用保护胃黏膜和促进胃壁分泌胃酸的药剂。

4、日常饮食与胃部疾病有直接联系,应根据医生的建议调整饮食方式,戒掉烟酒、油腻、辛辣、生冷等刺激性食物;每次进食细嚼慢咽,杜绝暴饮暴食;摄入有益胃部健康的食物。

从萎缩性胃炎发展到癌变需要相对漫长的过程,并非连续发展,所以医生一直强调疾病的早检查、早确诊、早控制、早治疗。即使确诊为萎缩性胃炎,只要病情稳定,抑制它的发展,那么胃癌还是比较遥远的。

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