武汉市中西医结合医院创面修复与周围血管科主任医师谢沛霖，下肢静脉曲张，就是指，由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，从而导致下肢大隐静脉迂曲与扩张。我们身体的多个部位的静脉，都可以发生曲张，比如我们羞于启齿的疾病痔疮，就是一种静脉曲张。此外，静脉曲张还包括下肢静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、精索静脉曲张和腹壁浅静脉曲张等，下肢静脉曲张，虽然说不会轻易危及生命，但是，如果治疗不及时，就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等等严重的后果。

为什么会形成静脉曲张？

正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业比如教师、交警、售货员、司机等，因为其工作性质，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影响，导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态，终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。

更要注意的是，妊娠期的女性，由于增大的子宫压迫腹腔内的、血液回到心脏的必经之路下腔静脉，从而会引起下肢血液回流受阻、静脉压升高，终会导致静脉曲张。

归纳一下，在生活中，可以引起下肢静脉曲张发病的原因有：

静脉返流：这是由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流，继而导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

静脉回流障碍：因各种原因引起的近端静脉阻塞，造成的血液回流障碍、比如：深静脉血栓形成后综合征等。

先天发育异常：比如髂静脉压迫综合征等。

临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。

第一级，是毛细血管的扩张，在大腿或小腿上，可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。

第二级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。

第三级，除了静脉曲张以外，还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。

第四级，会出现色素沉着、湿疹，涂了外用药也不见效果。这实际上是大隐静脉曲张引起的改变，会伴有皮肤增厚，与皮肤营养障碍。

第五级，皮肤会出现溃疡，但溃疡可以愈合。

第六级,是严重的，皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤变硬，整个脚会变黑。也就是俗称的“老烂腿”。“老烂腿”的治疗非常棘手，而治疗的则在于预防。

静脉曲张如何治疗？

药物治疗

各个阶段的都需要进行药物治疗，药物治疗能有效减轻的症状，是静脉曲张严重的、暂时不想接受手术治疗的、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的，可以考虑用药控制病情与症状。可以使用黄酮类、香豆素类等静脉活性药物增加静脉张力，促进淋巴和静脉回流。

物理治疗

循序减压弹力袜还可以促进静脉回流，恢复血液循环。通过减小静脉内径、抵消静脉高压、减轻下肢水肿，从而恢复静脉瓣膜功能。所以说，弹力袜这样的物理治疗，有利于预防下肢深静脉血栓形成，而且有效地减轻了肢体水肿。在预防和治疗下肢静脉疾病方面取得了十分卓越的效果。

手术治疗

手术治疗一直是下肢静脉曲张治疗的根本和关键。而应对不同的症状，我们需要采取什么样的治疗方式呢？

1、大隐静脉高位结扎抽剥术

医生在处理下肢静脉曲张时，会施行大隐静脉高位结扎及剥脱术，这是治疗大隐静脉曲张经典的术式。这样手术由于完整取出大隐静脉主干，因此术后复发的几率小，治疗彻底。

2、泡沫硬化剂闭合术

泡沫硬化剂闭合术，简单来说，就是向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂，使静脉管壁继发炎症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生，终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。

3、射频消融闭合术

作为一种新型治疗大隐静脉曲张的方法，射频消融静脉闭合术，是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，在需要治疗的静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。

4、腔内激光闭合术

在国内，已经有了相当数量的医院，配备了腔内激光设备，这一技术的普及为临床个体化治疗下肢静脉曲张提供了新的选择。而腔内激光闭合术的工作原理，就是通过激光产生的高能热量损伤静脉血管壁，引起静脉纤维化闭合。

在生活中怎么样预防静脉曲张？

预防下肢静脉曲张的发生与发展，我们需要保持以下三个主要策略：

1、日常注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部，促进血液循环。

2、活动时，腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流。

3、避免高温，高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。

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