15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对宫颈癌的临床症状和高危人群的筛查方面的问题，肖瘤医生特邀四川省中西医结合医院向生霞主任为大家。

向生霞，CACA宫颈癌诊治指南中指出，宫颈癌发病率女性癌症第4位，女性生殖系统恶性肿瘤第2位。2020年全球新发宫颈癌约60.4万人，占女性总体癌症的6.5%，发病率为15.6/10万，死亡率排女性癌症第4位，死亡人数34.2万。宫颈癌是我国常见的女性生殖道恶性肿瘤，是中西部地区，晚期宫颈癌发病率仍较高，是导致宫颈癌死亡的主要原因。

宫颈癌的临床症状

早期宫颈癌常无症状，大部分宫颈癌表现为阴道分泌物增多或阴道流血，性交接触性出血为主要表现，晚期可同时表现骨盆疼痛、下肢水肿、肠道或膀胱压迫等症状，其表现形式和程度取决于临床期别、组织学类型、肿块大小和生长方式等。

宫颈癌的高危人群

高危人群定义为存在患宫颈癌高危险因素的妇女，如过早性生活、宫颈癌家族史、获得性免疫缺陷综合征、免疫抑制、宫内己烯雌酚暴露、既往≥CIN2接受过治疗的女性等。感染HIV女性患宫颈恶性肿瘤的概率较一般人群高。

高危人群的筛查

高危人群的筛查，建议每年1次细胞学检查和妇科检查，必要时阴道镜检查，并缩短筛查间隔时间，初始筛查年龄可提前至25岁以下。

25岁以下女性感染HPV后自然缓解率高，极少数进展为宫颈癌。随着HPV疫苗普及，预计25岁以下宫颈病变的总体发生风险将显著降低，故针对25岁以下女性仅对高危人群进行筛查。临床应减少对无症状25岁以下女性的过度检查及治疗。

妊娠期女性，妊娠不是宫颈癌筛查的证，仍遵循“三阶梯”原则，应避免进行侵入性操作。1年内未行宫颈癌筛查的女性，孕前或初次产检需宫颈癌筛查，推荐联合检测。若为阴性，可继续备孕或妊娠，妊娠期无须筛查，产后3~5年再行筛查。联合检测阴性但妊娠期出现阴道不规则出血、宫颈增生等，需排除产科异常出血后必要时行阴道镜检查：①非HPV16/18感染而细胞学阴性的孕妇建议产后6周进行联合复查；②HPV16/18但细胞学阴性的孕妇可转诊阴道镜，也可推迟至产后6周行阴道镜检查。妊娠期宫颈上皮内病变产后自然缓解率高。

宫颈癌发生主要由HPV感染引起。因此，宫颈癌有效的一级预防和筛查是预防浸润性宫颈癌的重要策略。治疗方法主要有手术治疗和放疗，化疗广泛用于与手术、放疗联合的治疗以及晚期复发性宫颈癌的治疗。目前靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗可用于复发或转移宫颈癌的全身系统性治疗。

以上是对“宫颈癌的临床症状和高危人群的筛查，向生霞医生CACA宫颈癌指南！”的介绍，想要参与义诊的朋友可以到肖瘤医生平台挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方“”按钮，便可直接向生霞医生挂号就诊。