15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对甲状腺术后甲状旁腺功能减退方面的问题，肖瘤医生特邀浙江中医药大学附属第二医院周少玲医生为大家。

甲状腺术后甲旁减的治疗

周少玲，CACA甲状腺癌诊治指南中指出，术后甲旁减可无明显症状，也可出现神经肌肉易激症状，取决于低血钙发生的速度、程度和个体耐受差异等因素。术后检查白蛋白校正后的血清钙低于正常，而甲状旁腺激素降低或在不正常的低水平，甲旁减。

常以术后6个月甲状旁腺功能是否恢复分为暂时性和永久性甲旁减。文献甲状腺术后暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为14%~60%和4%~11%。

对于甲状腺癌术后甲旁减，防重于治。术前应检测和纠正低钙血症，有条件者检测并纠正维生素D缺乏。术中应采取一系列保护甲状旁腺功能的手段。术后要监测白蛋白校正后的血清钙水平，并根据症状和血清钙水平可采用预防性补充和甲旁减的药物治疗

一旦发生永久性甲旁减，应按甲旁减相关指南进行管理。治疗的主要目标是将血清钙维持在不出现症状性低钙血症的水平，同时避免并发症，如高尿钙症、肾结石、肾功能障碍和其他软组织异位钙化等。针对甲旁减的长期治疗用药主要是口服钙剂、活性维生素D或其类似物以及大剂量普通维生素D。

出现高尿钙症，可用噻嗪类利尿剂，增强远端肾小管对钙的重吸收并减少尿钙排泄，但应注意监测血压、尿量和血钾水平。人重组PTH是一种永久性甲旁减的可选治疗方法，但仅在少数国家可得，价格昂贵且和长期安全性有待。

永久性甲旁减应长期随访监测，还应考虑潜在的终末器官损害和并发症诊治，若出现肾结石症状或血清肌酐水平上升应行肾脏影像学检查。

主要推荐：

对术后甲旁减，防重于治。

永久性甲旁减治疗的主要目标是将血清钙维持在不出现症状性低钙血症，同时避免并发症。长期治疗主要是口服钙剂和活性维生素D或其类似物。

以上是对“甲状腺术后甲状旁腺功能减退的治疗，周少玲医生CACA甲状腺癌指南！”的介绍，想要参与义诊的朋友可以到肖瘤医生平台挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方“”按钮，便可直接周少玲医生挂号就诊。