15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对中国女性乳腺癌疾病特征方面的问题，肖瘤医生特邀上海中医药大学附属龙华医院秦悦农主任为大家。

我国女性乳腺癌发病和死亡

秦悦农主任介绍，CACA乳腺癌诊治指南中指出，乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一。从全发病水平看，中国女性乳腺癌的发病和死亡水平较低。但由于中国人口基数大，中国仍是乳腺癌大国，发病和死亡绝对数量均全球。

根据中国肿瘤登记中心的显示，2015年全国新发女性乳腺癌病例约30.4万，发病率为45.29/10万，标化率为29.56/10万，位居女性癌症发病。2015年全国女性乳腺癌死亡病例约7.0万，粗死亡率为10.5/10万，标化率为6.48/10万，664中国肿瘤诊治指南位居女性死亡第6位。城市地区发病和死亡均高于农村地区。

中国女性乳腺癌疾病特征

1、年龄分布

中国女性乳腺癌发病年龄随着年龄的增长而增长，发病年龄早，在30岁后发病随年龄上升，55岁达到高峰，并持续维持在较高水平。

2、组织学类型分布

乳腺癌起源于乳腺各级导管和腺泡上皮，95%以上是恶性上皮性肿瘤。按照卫生组织的国际疾病分类标准肿瘤学分册分类，中国上海的肿瘤登记资料显示，中国女性乳腺癌中，浸润性导管癌占70%。

3、乳腺癌的期别分布

中国多中心临床资料显示，中国部分城市和农村地区乳腺癌时Ⅰ期的比例仅为15.7%。上海人群肿瘤登记资料和上海乳腺癌队列研究以人群为基础，一定程度上反映了中国医疗资源较好的大型城市的情况，Ⅰ期乳腺癌占25%~35%，HER2阳性乳腺癌占20%~30%。

4、乳腺癌的分子分型

中国几项大样本女性乳腺癌分子亚型研究结果显示，中国女性乳腺癌病例中，LuminalA型占40%~70%，LuminalB型占10%~20%，三阴型乳腺癌占15%~20%，HER2阳性乳腺癌占20%~30%。

乳腺癌高危因素

乳腺癌的病因和发病机制十分复杂，是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及其相互作用的结果。

乳腺癌易感基因的遗传突变增加了乳腺癌的风险；生殖因素，包括初潮年龄晚、绝经年龄早、胎次、初产年龄早和母乳喂养，都能降低乳腺癌的总体发病风险；而乳腺癌家族史、乳腺增殖性良性疾病史、乳腺致密度、辐射暴露、饮酒、体力活动少、绝经前瘦、绝经后肥胖、近使用绝经后激素治疗、近期口服避孕药的使用都与总体乳腺癌发病风险的增加有关。

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