15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对肝癌的维持治疗方面的问题，肖瘤医生特邀河北医科大学第三医院梁保丽医生为大家。

肝癌的维持治疗有哪些？

梁保丽，CACA肺癌癌诊治指南中指出，作为一种常见的恶性肿瘤，肝癌具有易于复发转移的生物学特性，常常需要反复治疗。即使是早期肝癌接受了肝移植、手术切除等性治疗之后，仍然有相当比例的会出现复发转移。因此治疗后定期复查和随访是肝癌管理中非常重要的组成部分，贯穿肝癌治疗的始终。

1、性治疗后的维持治疗

肝癌的性治疗包括肝移植，肝切除及局部消融。对于性切除及消融术后的肝癌，随访中需要的内容包括肝功能的改善与稳定，预防肝癌的复发，对复发的监测和早期发现，以及复发后选择合适的治疗方法。目前对于性治疗后有效的辅助性治疗主要包括抗病毒治疗，根据HBV-DNA的水平以及肝肾功能状况，大部分的术后需要进行抗病毒治疗，部分还需要行护肝及抗肝纤维化药物治疗。

此外，有学者对于高危复发进行辅助性TACE有助于减少复发，也有学者对术后给予细胞免疫治疗、希罗达口服化疗、干扰素等辅助治疗有助于减少复发，延长生存。部分中药制剂也由于具备治疗肝癌的适应证而被广泛应用于肝癌稳定期的维持治疗。

然而需要指出的是，由于以上辅助性治疗方法目前尚未得到大规模、多中心、随机对照的高级别证据支持，因此无论是系统性药物治疗、免疫治疗或中医中药等，其对于肝癌性治疗后的作用值得临床进一步研究探讨。

2、姑息治疗后的维持治疗

大多数肝癌时已届中晚期，无法接受性治疗。肝癌行姑息治疗后，或在姑息治疗期间肿瘤情况稳定，或经综合暂时不需要针对肿瘤进行局部治疗时，该阶段的维持治疗目标是保存良好的肝肾功能及全身状况，以便后期有条件进行必要的抗肿瘤治疗。除了护肝治疗以外，根据HBV-DNA水平，部分联合抗病毒治疗仍然是非常必要的。

除了合并乙肝病毒感染，部分还合并高血压、糖尿病等内科疾病，或者针对肝癌各种治疗产生的毒副作用，例如TACE引起的骨髓抑制、发热，索拉非尼治疗引起的高血压、腹泻、手足皮肤反应等，大部分都需要给予短期的对症支持治疗。在此类的维持治疗中，对并发症及治疗相关不良反应的处理直接影响到肝癌的后续治疗及预后，必须给予充分重视

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