食管癌是我国的高发恶性肿瘤，发病率和病死率分别位居第六和第四位。随着内镜技术的广泛应用，使早期食管癌的检出率和率都得到了提高。中日友好医院主任医师李佩文，放疗在食管癌综合治疗中发挥重要作用。对于可手术食管癌，新辅助放化疗后手术是标准治疗方案；对于不可手术食管癌，同步放化疗是方案术后辅助放疗对于经过选择的病例可提高局部控制率和生存率。

哪些需要放疗？

1、早期食管癌

早期如果病灶小于2cm，没有侵犯食管全周，可行胃镜下粘膜切除。如果范围比较广泛，或者粘膜切除后残留的，则需要进行整个食管的切除手术。如果病灶位于颈段或上段，或因某种原因不手术者，根治性放化疗是标准治疗。

2、局部晚期食管癌

介于早期和晚期之间，肿瘤局限在食管和区域淋巴结，没有肺、骨等器官转移，多数的食管癌属于此类。根据食管癌位于食管的上中下段不同，治疗方式不同。

1、颈段和胸上段食管癌

约占总食管癌的14%-15%，推荐行根治性放化疗。此段位置靠近咽喉部，由于喉、胸骨等生理解剖结构的限制，手术操作难度大，创伤大，手术后发生吻合口漏等并发症的概率也高，因此不推荐手术治疗，推荐损伤小、治果好以及生活质量高的根治性放化疗。

2、中段食管癌

约占总食管癌的51%-57%，手术和放化疗的治果相当。需根据的一般情况，个人意愿等综合选择治疗方式。此段食管癌的手术方式多为完整切除食管癌及其附近的食管，将胃部上提代替原本的食管发挥作用。若选择放化疗，则针对食管病灶及附近食管进行放疗，同时配合化疗，总治疗时间约6-7周，放疗结束后食管肿瘤消退，梗阻解除，可恢复进食，同时保留食管原有的功能，较好地了的生活质量。

3、下段食管癌

约占总食管癌的33%-37%，首先推荐行手术治疗。下段食管癌容易出现胃旁和腹腔淋巴结的转移，且食管活动度较大，放疗定位难度高，所以放疗的相对弱于手术治疗，应首先推荐手术治疗。

4、其他情况：当食管癌，因高龄、肿瘤外侵大血管等重要部位或本身患有严重的内科疾病，如肺气肿、冠心病等不适合手术或不愿意手术的，无论食管癌处于上、中、下段的任何部位的都可以行放化疗，且可观。

3、晚期食管癌

此期食管癌多是出现了较多的淋巴结转移，或发现存在肺、骨等脏器转移。此时一般采用全身治疗+局部治疗，以延长生命，提高生活质量为主，不追求治愈肿瘤。对于身体情况相对较好的，在全身治疗的基础上可同时进行局部放疗，以改善的生活质量，对骨转移病灶进行局部放疗，80%-90%的的骨转移疼痛能得到有效缓解，减轻了的痛苦。

中药减轻放疗副作用

食管癌在接受过化疗后辅以中医中药，可显著地改善不适症状，中医缓解食管癌化疗副作用主要表现为以下方面：中医药能降低放射性食管炎、放射性气管炎的副作用，减轻口干咽燥、吞咽不适和咳嗽气急的的发生；中医药能降低放疗对消化系统的毒副作用，减轻恶心、食欲不振和呕吐的发生；中医药能减轻放疗后的骨髓抑制，改善造血系统功能，防治白细胞降低、血小板减少或血红素不足等状况。

给食管癌的一些小

食管癌早期症状不典型，且难以通过血液肿瘤标志物的筛查发现，对于怀疑患有食管癌或者有食管癌家族史的人群，在出现进食哽咽感时，应尽早至医院行胃镜检查明确，切勿抱有得过且过心理，做到早发现、早治疗。

对于已经确诊为食管癌的，无需谈癌色变，家属应给与积极地心理疏导，通过综合规范的治疗，食管癌已经可以取到较好的治果。尽早、规范的综合治疗是食管癌的。在治疗前，需进行较好地整体规划安排，选择合适的、个体化的治疗方式，如放化疗、手术等，切勿无计划地、盲目地听从非专业人士的建议而选择某一种治疗方案。无论是手术还是放化疗、免疫治疗等，食管癌复发或转移后的挽救治疗通常效果不佳。

以上是对“李佩文：食管癌哪种情况需要放疗？”的介绍，有需求的朋友可以到上述医院挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方“”按钮，便可直接李佩文医生挂号就诊。