孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
肿瘤科
关于肺癌筛查人群是这样建议的:
1)年龄50~80岁;2)吸烟量≥20包年,如果已戒烟,则戒烟不足15年。
包年是吸烟量的一种方式,计算方法就是吸烟的年数乘以每天吸烟的包数。比如抽烟20年,每天1包,或者抽烟10年,每天2包,更有甚者,抽烟5年,每天4包,都等于20包年。
对比之前的建议,可以看到筛查的起始年龄提前了,吸烟量的门槛也降低了,原来分别是55岁和30包年。由于吸烟量的减少,使得符合20包年的这一标准的“高风险人群”扩大不少。
采用后的筛查标准,让既往可能“漏诊”的更容易被筛查出来,当然也使得更多满足条件的人需要去进行肺癌筛查。
应该用什么方式来筛查?
筛查手段仍然是建议采取低剂量胸部CT的方式。筛查的频率也是一样,满足条件的高风险人群每年进行一次LDCT检查。
关于低剂量胸部CT,这里的低剂量是辐射剂量,低剂量一般可以低到1-1.5msv,而普通的肺部CT是7msv;所以辐射剂量大大下降。
如果健康体检,可以选择低剂量的肺部CT,在没有低剂量的肺部CT情况下,就选择肺部CT平扫,尽量不要选择增强肺部CT,增强肺部CT辐射剂量大概是10-20msv,也就是低剂量CT辐射剂量的10倍之多。
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