1、胃癌的选治疗是手术，但是在很多地区，由于没有实施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了胃癌晚期，因此根除手术率比较低。目前化疗是胃癌的综合治疗中重要的组成部分；

2、晚期胃癌的中位生存期小于10个月，而晚期或转移性胃癌占到了胃癌总数的60%-80%，因此晚期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗中占了重要的地位，是当今治疗的难题；

3、胃癌的单药化疗：常用药物有卡培他滨、S-1、紫杉醇、多烯紫杉醇和伊立替康；

4、胃癌的联合化疗：单药化疗有效率低、完全缓解率低，在临床中不受推荐，故胃癌的化疗多为联合化疗。常见的联合化疗方案是FP方案：顺铂+5-FU。由于顺铂有肾毒性，5-FU有胃肠道毒性，在FP的基础上出现了一些改良的联合化疗方案，例如顺铂用奥沙利铂或伊立替康替代，两者的肾毒性较小，但对神经系统有一定的毒性；而5-FU可用S-1替代，抗癌活性更高且降低了对胃肠的毒性；

5、胃癌的靶向治疗：胃癌中20%有HER2的过表达，其中肠型胃癌HER2+更多见，因此胃癌的靶向治疗主要针对HER2+，常见药物为西妥昔单抗、贝伐单抗、Lapatinib等；也有针对EGFR1和VEGF-A的靶向药物应用到了临床上；

总结：胃癌有效的化疗药物和化疗方案不少，但因研究过于分散，各项研究例数不多，与结直肠癌化疗研究相比，进展慢，成效很差。现行的一线化疗方案，中位总生存时间仍小于10个月，未取得本质性突破。目前有很多化疗方案在进行三期临床试验，也有不少靶向药物在研究中，相信未来晚期胃癌的生存利益会跨上一个新的台阶。