目前中国乳腺癌5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%，而原因之一就是复查随访。福建省肿瘤医院中西医结合科副主任医师李天传，复查随访能够治疗方案对的，以及监测复发，也就是将癌细胞“监控”起来。如果不重视复查，等到身体感觉不适时再去就诊，很有可能癌细胞已经悄悄复发转移，同时也让失去了佳抗癌时机，所以这一行动必须贯穿治疗的始终。

乳腺癌常规复查项目有哪些？

1、临床体检

检查频率建议初2年每3～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次。

2、自检和查体

在治疗后建议每个月做一次乳房自检以便及时发现病灶处的变化。此外，每次就诊时医生也会询问病史，并安排进行专科查体，以探查乳房是否有肿块、以及初步判断肿块大小、活动度等。

3、血液检查

包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物、激素水平等。

在初确诊时可每6个月1次，3年后每年1次进行血液检查，以判断和身体恢复情况。若是处于化疗时期则建议每周复查一次血常规来监测白细胞、红细胞、血小板等指标。

4、影像学检查

乳腺影像学检查：包括X线、超声、胸部CT、MRI。

建议每年进行一次影像检查探查健侧乳腺和患侧胸壁以及淋巴结引流区是否存在复发转移。乳腺癌MRI则更适合应用于保乳手术，以及其他影像学的补充检查。

胸、腹部CT、腹部超声：建议6个月1次，3年后改为每年1次，用于判断有无肺脏、肝脏等远处转移。

头部CT/MRI：判断有无脑转移，有头晕、头痛、喷射性呕吐、癫痫等症状时建议检查。

PET-CT：可用于检测全身的复发转移灶，但不是常规的复查项目，一般在医生临床综合判断下选择性使用。

骨扫描：存在腋窝淋巴结转移4枚以上等高危因素的，行基线骨扫描检查，必要时全身骨扫描每1～2年1次，用于判断是否存在骨转移。

骨密度检查：一般一年检查一次，或视情况监测骨密度变化，帮助防治内分泌治疗后的骨质疏松。

化疗期间做好：血液检查、心脏检查

除了上述提到的血液检查外，化疗期间若是使用了蒽环类药物，则心肌损伤几率会增大，所以需要监测心功能，预防心脏不良反应产生，在化疗期间可在每个周期的化疗结束后做一次心电和心动超声检查，在结疗后每年也至少应该做一次心脏检查。

放疗期间做好：血常规、生化检查

另外，由于人体内未成熟的中性粒细胞和血小板前体对放射性较为敏感，所以在放疗期间需每周复查一次血常规和生化检查，如果发现放射治疗的局部有异常时请及时就医。

不同分型的乳腺癌有哪些复查随访？

1、激素受体阳性型

激素受体阳性的包括ER和PR，这类在手术、放化疗后需要用上内分泌治疗，所以在复查随访时要注意以下事项：

血液检查

除了常规检查中的血液检查科目外。激素受体阳性乳腺癌还需6个月—1年检查一次血钙和维生素D来确定是否需要额外补充。

骨密度

内分泌治疗的副作用之一就是骨质疏松，所以需要定期监测，一般建议每年1次，并根据医嘱补充钙和维生素D。

妇科检查

如果服用他莫昔芬或托瑞米芬，建议每年做一次经阴道超声检查来监测子宫内膜的厚度。

2、HER-2阳型

HER2阳性乳腺癌在治疗过程中需要用上曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药或是ADC类药物如恩美曲妥珠单抗、德曲妥珠单抗，所以在复查时应注意以下几项：

心功能监测：心电图、超声心动图左心射血分数

无论是靶向药曲妥珠单抗还是ADC类药物都会带来心脏方面的不良反应，所以在用药前要进行既往史、体格检查、心功能监测的基线后，再开始用药。

治疗期间应每3个月监测左心射血分数。若有无症状性心功能不全，监测频率应更高。当左心左心射血分数小于50%或低于治疗前16%以上时应暂停治疗，并跟踪监测。

间质性肺炎：肺部CT

使用ADC类药物有一定几率引起间质性肺炎，所以在感觉呼吸困难、咳嗽、喘息时，一定要马上前往医院检查肺部CT，一旦确定了间质性肺炎，则应立刻停止靶向药治疗，并使用糖皮质激素治疗。

周围神经病变：神经传导速度、肌电图

ADC类药物还有一定几率会引起周围神经损害，会出现感觉减退、四肢疼痛、无力、感觉过敏、感觉倒错等症状。

当感觉手脚有，以确定周围神经损伤程度，并尽快使用营养神经的药物治疗。

若是HER2阳性还合并了受体激素阳性，那么在治疗时还需要用上芳香化酶抑制剂、雌激素受体调节剂、卵巢去势等药物，同时把经阴道镜彩超和骨密度检查安排在随访项目里。

3、三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌的特点是ER、PR、her-2都为阴性，这也就代表着内分泌治疗和靶向治疗都对其效果甚微，所以治疗方式目前仍是以手术和化疗为主，除此之外，帕博利珠单抗和戈沙妥珠单抗都已获批用于治疗三阴乳腺癌，所以复查时需注意以下事项。

神经电生理检查

若是在用药过程中出现了手脚麻木如戴手套袜套的感觉，经过处理不缓解时，可再行神经电生理检查并对症治疗。

基因检测

在手术前还可进行基因检测看看是否存在BRCA1/2基因突变，若是存在突变时要医生沟通是否需要预防性切除另一侧乳房和卵巢。

心肺的检查

使用免疫治疗和ADC药物的可能会出现相关性肺炎和心脏损害，所以在治疗前要进行心肺功能的基线，治疗期间要密切是否有心悸、呼吸困难等症状，若是有建议尽快前往医院检查肺部CT、心动超声、左心射血分数，若是确诊了需要永久停止免疫治疗。

内分泌监测

免疫治疗可能会引起甲亢、甲减等内分泌疾病，一般在治疗后1个月出现。建议3-4周检测一次甲功，如果TSH大于10，可以开始甲状腺素替代治疗。

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