中国中医科学院西苑医院综合科主任医师张雪亮，糖尿病之所以令人生畏，在于它的各种严重并发症，严重影响的生活质量和生存寿命，造成致残、致死的罪魁祸首。因此，糖尿病进行并发症的筛查都是不可或缺的“必修课”。

张雪亮，防止糖尿病并发症的出现是控制糖尿病的底线。有相关的研究显示，经常监测相关指标并努力控制好血糖等指标可以大大降低糖尿病并发症的出现几率。

1、眼底检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

建议检查时间：每6个月检查一次。

2、糖尿病肾病

约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可。

建议检查时间：每6个月检查一次尿微量白蛋白。

3、心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

建议检查时间：每3－6个月检查一次。

4、神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

糖尿病神经病变的依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

5、周围血管病变

全身大血管均可受累，下肢Z为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

6、口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病Z为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。

建议检查时间：每6~12个月检查一次。

7、尿常规

包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，通过这些指标可间接反映血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外，还能较早地发现糖尿病肾病。

建议检查时间：每3－6个月检查一次。

8、血压

合并高血压的糖尿病每天测量一次血压，有条件的Z好每天进行多次测量；血压正常的糖友Z好每周测量一次血压。

9、血脂

糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱，通过血脂检查，发现高密度脂蛋白胆固醇降低，而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的应在医生的指导下服用一些调脂药物。

建议检查时间：每3－6个月检查一次。

10、体质指数

体质指数可作为摄入热量多少的参考，还可以帮助指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖友首选双胍类药物，消瘦的糖友首选磺脲类药物。

11、下肢血管超声及造影：了解是否有下肢动脉硬化或狭窄。

11、胸片：明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

12、骨密度检查：了解有无骨质疏松。

13、胰岛功能检查：空腹和餐后2小时C肽测定，可以了解胰岛功能情况，一般空腹C肽在0.3-0.6pmoL/mL，餐后C肽应该是空腹C肽的5-6倍。如果不达标，说明胰岛基础分泌功能不好。

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