一、肝癌的超声影像

一般认为2.0cm以下的原发性肝细胞癌，50%无典型改变。B型超声检查可见边缘为低回声带、马赛克样改变、“声晕征”及外侧声影，后方有声影增强是HCC的特征性表现。同时，还应注意肿瘤周围组织的周围血管受压、胆管受压、肝内转移静脉瘤栓及肝外转移等继发超声征象。显示高回声时，要与血管瘤、脂肪浸润相鉴别；显示低回声时，有必要与增生结节相鉴别。多普勒超声对2.0cm以上的中、低分化HCC的血流变化很敏感，对结节性增生及交界性病变鉴别有帮助。B型多普勒超声图像可显示肝癌的血流供应情况。

二、超声造影检查

超声造影使用中心频率3.5MHz凸阵探头，应用血管池性超声造影剂声注射剂或用全氟丙烷人血白蛋白微球注射液，结合低机械指数灰阶谐波显像，动态显示肝脏局灶性病变的血流动力学类型和表现。

1.CEUS检查原理

超声造影显像技术的物理学基础，是利用血液中气体微泡在声场中的非线性效应和所产生的强烈背向散射来获得对比增强图像。当声波接触到在血液中加入的声阻抗值与血液截然不同的介质时，则会发生强背向散射，其散射的强度与散射的体积大小、形状及周围组织的声阻抗匹配度相关联。声散射和声衰减是互相依存的，两者均取决于造影剂中的散射体。

2.CEUS检查方法

用生理盐水溶解六氟化硫微泡成5.0mL溶液，震荡摇匀，静脉注射1.6~2.4mL。连续观测动脉相、动脉早期、门脉相、延迟相，可连续记录3~6分钟。

3.肝癌的CEUS影像

肝癌的组织病理学特点决定了CEUS的表现，造影时相的特征与癌组织细胞成分有关。CEUS的表现：①HCC以整体均匀高强度增强为主。②ICC为乏血供型肿瘤，